藥王脈學學術論壇

基礎概論 21：日醫吉益東洞挾傷寒論率先西化中醫，後代起而仿效，造成今日中醫的全面沒落

作者：陳建元

起源於漢代之前，經過漢、晉、唐、元、明、清朝的發展，歷代相傳，從漢代相傳至清朝末年的這種中醫，叫做〝傳統中醫〞，傳統中醫偏重脈診（由清代皇宮的資料中，已經把〝醫案〞改成〝脈案〞；御醫每天要向皇上、老佛爺〝請脈〞，就知道古代對於脈診的重視度有多高），由脈診進而貫徹四診，講病因病機，傳統中醫有診斷病理、病情的能力，先求正確的診斷，然後才有正確的用藥。

但是這種中醫相傳至民初之後，隨著五四運動、新文化運動、文化大革命等運動的展開，傳統的中醫被抹煞掉了，雖然經過各界的奔走，中醫被勉強的保留下來，但是這種中醫，已經不是原來的傳統中醫，而是變成西式中醫或偏方中醫了。

日本的中醫在江戶時代，受到了〝蘭學〞（日本對當時西方醫術的稱呼）的影響，最先西化，變成西式中醫，西式中醫號稱〝方症（證）對應〞，也就是模仿西醫來使用中藥的意思，譬如西醫遇到糖尿病的時候，就是固定吃某個藥；遇到高血壓的時候，就是固定吃某個藥；遇到胃潰瘍的時候，就是吃某個藥，所以我們中醫也要來模仿它，糖尿病就固定吃某帖中醫方劑，高血壓就固定吃某帖中醫方劑，胃潰瘍就固定吃某帖中醫方劑；又因為西藥是一種固定配方，譬如糖尿病的藥物配方，經過西藥廠研究之後，它是一種固定配方（就像肯德基的炸雞、星巴克的咖啡一樣，它們都是一種固定配方），所以我們也要學它，使用中醫方劑的時候，不要修改原方劑的配伍比例；至於傳統中醫的四診、把脈、病因、病機、臟腑、病理……這些東西則一律可丟，因為西醫也沒有使用這些東西啊，所以：

《吉益東洞‧醫斷》裡面說：「中醫談把脈是自欺欺人；談臟腑對治病無益；談經絡是妄說；談引經藥是騙人的；談陰陽和治病無關；談病理和治病也無關；《內經》、《難經》都是偽書；本草書籍裡面說的藥物功能都是假的；治病談病因病機都是假的。」

《吉益東洞‧東洞遺稿‧復木龍介書》：「如吾醫術，隨症（證）而調劑，不論其因。」（翻譯：我的醫術很簡單，就是看症狀就給方劑，不需要去探討這些症狀是什麼原因造成的。）

《吉益東洞‧東洞遺稿‧建殊錄》：「諸治唯從見症（證），不取因脈。」（翻譯：治療疾病的時候，看症狀就給方劑就是了，不需要去探討這些症狀是什麼原因造成的，也不需要探討脈象上的差異。）

《吉益東洞‧送邨子亨還石洲序》：「疾病醫者，從症（證）而施方劑，不論所因，又不論藥之寒熱。」（翻譯：治療疾病的方法，就是看症狀就給方劑而已，不需要去探討這些症狀是什麼原因造成的，也不必管這些藥物的寒性熱性。）

《吉益東洞‧復藤玄黛書》：「仲景之處方也，不論藥之寒熱，唯隨症（證）而施之。」（翻譯：仲景都是這樣子用藥啊，不必管藥物的寒性熱性，就是看症狀就給方劑而已。）

《吉益東洞‧醫斷‧脈候》：「人心之不同，如其面也，脈亦然，夫脈不足以證也。」（翻譯：每個人心性不同，就像每個人的臉長得不一樣，相同的；每個人的脈象也不一樣，所以脈象不能作為診斷疾病的工具。）

日本江戶時代最具代表性、影響後世最深的就是〝古方派〞，而古方派最重要的人物就是〝吉益東洞〞，吉益東洞打的是〝經方醫學〞、〝仲景經方〞、〝中國醫術至仲景之後已絕〞的名號，並以仲景傳承人自居，但其實做的事情卻是亂搞的中醫西化、西式中醫、棄醫存藥的動作，完全是掛羊頭賣狗肉，他所憑藉的，只是當時日本已經逐漸壯大，正急於擺脫中國藩屬的地位，所以有一種〝思變〞的心態而得到支持，吉益東洞更以此自豪，正名為〝漢醫〞，並認為〝漢醫〞已經超越〝中醫〞。

有人問吉益東洞，你這種棄醫存藥的奇怪醫學是從哪邊來的？《吉益東洞‧東洞遺稿‧復市龍介書》中的回答是：「自漢、唐以降，及宋、元、明、清，古今二千年來，醫書雖多，與吾聖人之旨不相違者，則全然無有也；但為其無一書、一人可以祖述憲章者，遂乃自我作古，創為一家言也。」（翻譯：從漢、唐以來到宋、元、明、清，2000年來，醫書雖多，但是沒有人能把聖人的醫書講得清楚，因為找不到有一本書、一個人可以把把聖人的醫書講得清楚，所以我就開宗立派，自己當祖師。）

吉益東洞棄醫存藥、西化中醫的結果是什麼？結果就是療效的大幅低弱與民眾的不信賴，到了明治維新之後，在參酌民意、事實認定之後，認為西化中醫並沒有治病的實力，於是整個西化中醫就被廢除掉而畫下休止符，至今仍完全由西醫來接手。

民國初年，國事衰敗，列強環伺，當時的氛圍，凡是國外的，都是好的高檔的，凡是國內的，都是不好的、庸俗的，棄之如敝屣，完完全全的崇洋媚外心態：凡穿長袍的，這就是不科學，穿西裝的，這就是科學；凡是喝豆漿的，這就是不科學，吃薯條漢堡的，這就是科學。而既然當時政府有提出〝取道東洋而學西洋〞的說法，百年以來，從當初的〝胡希恕〞大師到現今的〝黃煌〞大師，留學日本學漢醫的留學生何止數萬？一犬吠形，眾犬吠聲，盲目崇拜，在國外已經實驗失敗的制度或計畫，我們還得意洋洋地拿回來炫耀實行，這也不是什麼新鮮的新聞，大批的日本留學生回來之後，身居老師教授要職，把這種錯誤的〝棄醫存藥〞、〝西式中醫〞、〝吃偏方中醫〞、〝西醫概念用中醫方劑〞、〝中醫方劑西用〞、〝日醫古方派所倡導的有一組方症（證）則選一個方；有兩組方症（證）則選兩個方相加；有三組方症（證）則選三個方相加；以此類推……〞，在各中醫大學廣為推展，導致今日中醫的全面沒落，恰如一個想修行的人，他的發心是良善的，他想以〝濟公〞為榜樣，但是弄到後來，整天喝得醉醺醺，只學會了愛喝酒的不良嗜好，卻沒學到濟公的神通廣大真本事，搞到後來，連一個最簡單的「病人到底有沒有感冒？」、「病人是傷寒病還是溫病？」，學了100年還不會判斷！非常糟糕。

時至今日，誰看病還在把脈、談病機呢？這種西式中醫，不僅僅是在〝經方方劑〞中使用而已，而是已經擴大成所有的方劑都是這樣子使用的，棄醫存藥，某症套某方，某病套某方，完全學西醫只對症狀、病名來用藥；而對於要治療的主體，該患者的表、裡、寒、熱、虛、實則充耳不聞，無力分析，完全是把中藥方劑，當成是一種西藥配方來使用而已，糖尿病就是套白虎湯、六味地黃丸；高血壓就是套天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯；頭痛就是加川芎、防風；胃痛就是加甘草、白芍……；患者糖尿病＋高血壓，那就六味地黃丸＋天麻鉤藤飲；患者高血壓兼胃痛，那就鎮肝熄風湯＋白芍……；結論就是只要患者的主述愈多，描述愈詳細，結果就是愈多方加起來給患者吃，完全都是西醫的概念來用中藥、棄醫存藥的概念來用中藥，無怪乎無法癒病。而這種用藥法，中醫在瞬間也不用學了，因為只要到書局買一本〝秘方大全〞、〝方劑大全〞，10分鐘之後，人人皆可按圖索驥，對症套方，成為中醫大師。事實上，傳統中醫並不是這樣子用藥的，中藥不同於西藥，它不是特效藥，力道沒有西藥那麼強，所以不能仿效西醫的特效藥使用它，中藥的使用，不只是要〝對病〞而已；而是要〝對病〞又〝對人〞，而且〝對人〞又特別的偏重，藉由多途徑加成的方式，才能取的高超的療效，請參看脈理醫理學 1.8：中醫的治病原理和科學性在哪裡？破解棄醫存藥的迷思。

為什麼這種廢醫存藥、西式中式、西醫概念使用方劑是錯誤的呢？因為它離開了要治療的主題——患者，傳統中醫非常重視脈診，因為從脈診上，可以查清楚患者體內的寒熱虛實表裡，傳統中醫把身體分成6大部系，它們叫做肺系（呼吸系統、免疫系統等）、脾胃系統（消化吸收系統、免疫系統等）、腎陽系統（大腸系統、腦腺系統、腎臟泌尿生殖系統……等）、心系（心血管系統、中樞神經系統等）、肝系（周邊神經系統等）、腎陰系統（腦腺系統、腎臟泌尿生殖系統……等），所以詳查脈診的時候，可以查清楚患者有沒有外感餘邪？各大系統哪邊出現生理異樣或病理異樣？血流有沒有瘀滯（澀脈）？哪個部系夾有毒邪（黏脈）？有沒有過度的生理液瀦留（痰濕）？血液有沒有太稀？（氣虛或氣血兩虛）……等數百種、上千種因子，然後單刀直入，看那邊有問題，就處理什麼地方，這是傳統中醫的優勢和可以治大病的原因。

又為什麼這種廢醫存藥、模仿西醫的西式中式、西醫概念使用方劑的效果甚差呢？這是因為離開了要治療的主體——患者，而自己閉門造車，躲在房間裡面紙上談兵誰要當總統、誰要當縣長，整個中醫根本沒有內容、沒有診斷，就是〝試偏方中醫而已〞（到處蒐集偏方來亂試而已），所以會陷入〝千方易得，一效難求〞（自己試過了就知道）、〝療效不到1～2成〞、〝中醫師自己大小病都看西醫〞、〝中醫不是用來治病的，它是用來做保養的而已〞、〝中醫只是做保養的，可有可無〞、〝中醫師自己感冒發熱都看西醫〞的窘境，所以不提倡這種學了也是一場空的錯誤中醫。

就是要執方治病，古人的態度也是很嚴謹的，也是要求一帖方劑中的每一味藥物，是要味味對上的，沒有一味是虛設的：

《執方治病論》古人用藥立方，先陳列病症，然後云某方主之。若其症少用出入，則有加減之法，附於後方。可知方中之藥，必與所現之症纖悉皆合，無一味虛設，乃用此方，毫無通融也。又有一病而云某方亦主之者，其方或稍有異同，或竟不同，可知一病並不止一方所能治。今乃病名稍似，而其中之現症全然不同，乃立以此方施治，則其藥皆不對症矣。並有病名雖一，病形相反，亦用此方，則其中盡屬相反之藥矣。總之，欲用古方，必先審病者所患之症，悉與古方前所陳列之症皆合。更檢方中所用之藥，無一不與所現之症相合，然後施用，否則必須加減。

無可加減，則另擇一方，斷不可道聽塗説，聞某方可以治某病，不論其因之異同，症之出入，而冒昧施治。雖所用悉本於古方，而害益大矣。————〈醫學源流論‧清‧徐靈胎〉

翻譯：

如果翻開方書，看看古人方書中，所記載的套方用藥的方法，就會發現古人會先把病種寫出來，然後在病種的下面，再一一羅列這個病種所夾帶的證候（譬如咳嗽，這是一個範圍很廣的病種，在病種之下，依痰色、咳嗽的劇烈程度、有痰無痰、沙不沙啞、……等兼證，再去區分出火熱咳、外感咳、痰咳、濕咳、陰虛咳……等等不同的證候名目），把這些證候症狀一一羅列出來，最後再附上某方主之，若是羅列的證候症狀稍有出入，則會在方後附上加減的方法，這就是套方用藥的使用規則和程序。由此可知，方劑中的每一味藥，要和羅列的一堆證候症狀一一吻合，沒有一味藥是形同虛設的，然後這個方劑才可以套用，這是絲毫沒有通融的餘地的。因為一個病種，底下可包含一些不同的證候，所以一個病種，主治不是只有一方而已，如果誤以為是同一個病種，就可以用同一方來套用，這是錯誤的；相反的，不同的病種之間，其底下的證候名目，雖然有相類似的，但是因為病種的不同，所以也無法一律通用。總而言之，如果要用古方的話，必需要先審查病患所表現出來的諸多症狀，和古方所陳列的症狀，有沒有一一對上而吻合，更要檢查方劑中的每一味藥，有沒有和患者所表現出來的症狀，一一對上而吻合，然後才可以施用，否則的話，就必須依照方後所附的加減法，來作加減才可以。

若是方後沒有附上加減法的呢？那就要另找一方來作考量，絕對不可以道聽塗説，聽說某方可以治某病，完全不論其病機病因有沒有符合，外症（外候）的表現有沒有出入，就冒昧的拿來施治，這樣雖然所用的都是悉本於古方，其實傷害力是非常大的。

由上面這些資料，可以很明白的告訴我們，吉益東洞這種味味沒有對上，只是道聽塗説的廢醫存藥、中醫方劑西用、某方可以治某病的異想天開方式，是不堪使用的，也非傳統的中醫面貌，更非什麼仲景面貌，只是假仲景的名諱來抬高自己而已。

另外要注意的就是一些大師的矇騙，因為現代中醫已經變成西化中醫了，所以很多大師會使出烏賊戰術，講什麼黑貓白貓，只要能抓到老鼠的就是好貓；講什麼中醫要團結，不用區分用藥的方式，要拳頭對外；講什麼簡單有效，才是理想的醫術，套方的療效也是很好啊，一切以療效為依歸（弄些假數據、假醫案，非常盛行）；講什麼學中醫如學拳術，只要一門深入，門門都是殊途同歸，其實這些都是打橫炮、江湖話、烏賊話、空話，事實是廢醫存藥，離開了要治療的主體——患者，只在方劑裡面閉門造車做文章，大師會告訴您中醫的精華就是在於這些方劑上面，某帖方劑的配伍是多麼的神妙，某帖方劑的配伍是多麼的高明，但其實這樣的配伍，意義是不大的，因為離開了要治療的主體——患者，沒有為患者量身訂做來使用藥物，只是模仿西醫把中醫方劑西用，療效將只有1～2成而已。

【某帖方劑的配伍是多麼的神妙，某帖方劑的配伍是多麼的高明，這在方劑學裡面是有的，但這僅是讓我們去理解方劑的配伍類型與意義，進而能夠師其意而不套其方，這樣才是真的舉一反三、懂方劑、會用方劑，譬如〝麻黃湯〞為實證解表，攻大於補的類型總代表，由此便可以推知六部脈實證欲解表時，攻大於補的藥隊該怎麼配伍；譬如〝桂枝湯〞為虛證解表，補大於攻的類型總代表，由此便可以推知氣虛、陰虛、陽虛、血虛等虛證解表時，藥隊該怎麼配伍；譬如〝防風通聖散〞為解表攻下，表裡雙解類型的總代表，由此便可以推知內外證皆急迫的時候，藥隊該如何去配伍……，所謂的方劑學，所謂的古代名方配伍有精義，指的是要學習這些東西，而後才能舉一反三、以一化十，師其意而不套其方，看似無方，其實處處藏著方，斯為用方之善者矣，並不是要您開藥脫離要治療的實體——患者，變成西化中醫亂猜一通，那就差遠了。】

【西藥走特效藥路線是對的，因為它本來就是人工純化的特效藥物；但中藥去模仿西藥，棄醫存藥來走特效藥路線，那就一定是錯的，因為中藥僅是天然草木，本來就不具備人工純化物的特效性質，所以歷代醫家使用這些草木的方法，是利用多環節加成療效的方法，來取得高療效的，請參看脈理醫理學 1.8：中醫的治病原理和科學性在哪裡？破解棄醫存藥的迷思，這就是中藥、西藥在使用上的最大差異。】

【事實上，現代的藥廠都是財團，都不是吃素的，在現今找5000種生藥材，才能找出一種堪用藥物的情況下，藥物的開發成本甚高，早就已經上天下海在找了，現代的藥廠是狼是虎，是東廠是土豪，他們是完全不管什麼中藥、西藥、印度藥、美洲藥……的，只要被拿到，就是他們的，檯面上、檯面下找的到的中醫歷代名方、驗方、偏方，早就不知道被多少中、外藥廠，試過多少輪了，如果這種棄醫存藥、中醫方劑西用、用西醫概念使用中藥的方式管用的話，不用說療效有多好，只要強度有個3～4成療效的話，那就已經嚇死人賺翻了，馬上就被包裝成西藥型態，行銷全世界了，還會呆放在那邊供您慢慢享用嗎？】