問答錄 6：尺脈頭痛與用藥的問題－藥王脈學學術論壇

問答錄 6：尺脈頭痛與用藥的問題

作者：陳建元

或問：尺脈外感會有頭痛的現象嗎？（因為尺脈也連結腦、脊髓的功能），若是患者兩尺脈浮弦，學生下麻黃、桂枝、細辛、牛膝（此時藥物下走尺脈），兼頭痛而加川芎（藥物又向上引至頭），這樣子藥力引上又引下的，學生疑惑真的是這樣開藥嗎？還是桂枝、麻黃、細辛本身有袪尺脈風寒，所以只需開：麻黃、桂枝、細辛、川芎（或再加炙甘草緩和），可這帖藥看起來真的有像是在解尺脈風寒嗎？

尺脈外感會有頭痛的現象嗎？

答：會。

（因為尺脈也連結腦、脊髓的功能），若是患者兩尺脈浮弦細，學生下麻黃、桂枝、細辛、牛膝(此時藥物下走尺脈)，兼頭痛而加川芎（藥物又向上引至頭），這樣子藥力引上又引下的，學生疑惑真的是這樣開藥嗎？還是桂枝、麻黃、細辛本身有袪尺脈風寒，所以只需開：麻黃、桂枝、細辛、川芎（或再加炙甘草緩和），可這帖藥看起來真的有像是在解尺脈風寒嗎？

答：

只需開：麻黃、桂枝、細辛、川芎（或再加炙甘草緩和）即可，麻黃、桂枝本來就有走腎。請參看中醫用藥問答錄 83：發散風寒解表藥之比較。

老師您好，關於這題的回答學生還有點疑惑：

若是尺脈外感風熱而頭痛呢？在部落格33.1條中，尺脈的風熱老師的用藥是：桑葉＋牛膝（風熱）、金菊花＋牛膝（風熱），請問老師，此時的用藥是：桑葉、金菊花、牛膝、川芎、炙甘草，這樣嗎？這樣子藥力引下入尺脈又引上治頭痛，學生想跟老師確定一下真的是這樣嗎？

答：

對。這是因為桑葉、金菊花不走腎系的緣故。

腎系的外感較少見到頭痛，但也不是完全沒有。試想：腎系外感時，腎系的調控失常，包括日常人體類固醇的常態分泌也會紊亂，而病人若是有高血壓宿疾、腦神經衰弱等宿疾問題（這類人的頭部血管有硬化的問題，最怕血壓不穩），而當類固醇的分泌又忽高忽低紊亂時，血壓跟著不穩，頭部的血管也跟著忽脹忽縮去撐壓到旁邊的神經，這就造成頭痛了，所以腎系的外感所導致的頭痛，有時候是間接導致的頭痛，而不是直接導致的頭痛。

這邊也可參考問答錄 1：把脈的定位與解剖定位是直接對應的嗎？

古人從臨床來觀察，發現把脈與病灶的對應，有解剖位直接對應與氣化位對應兩種型態，古人觀察、統計的是結論；如今配合生理學、病理學來看，得到的則是其中的機理解釋，兩邊可以相互匯通。

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