脈理醫理學 26.2：學習脈法要循序漸進，不可躐等跳躍－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 26.2：學習脈法要循序漸進，不可躐等跳躍

作者：陳建元

脈法的學習，必須循序漸進，自然日起有功，千萬不可好高騖遠、躐等跳躍，否則必然竹籃舀水一場空，技術性的東西需有根基，根基不立、馬步不紮，就像學芭蕾舞而不拉筋一樣，就是學了30年，連看都不用看，就可以肯定跳起來一定不像芭蕾舞，又像學功夫一樣，架式擺出來就一副低頭貓腰，一看就知道技術不高。

脈法的學習順序如下：

1. 脈診是一種「技術」，是像美髮、廚藝、雕刻佛像這類的技術，技術不是地理、歷史之類的「純學術」，無法坐而論道就能學會技術，也不是背一背就能學到東西，是必須自己親手下去實踐，然後由不停的反饋修正，技術才會跑到自己的身上。

初學者學脈診的第一步要做什麼呢？就是先摸脈。部落格上許多複雜的資料先不管，學脈的第一個動作就是要先摸脈，這個動作先連續做20天左右，凡是在你身邊的親朋好友，通通抓來摸脈，一天至少先摸5個人，先不必去記什麼弦脈、澀脈、……28脈的名目，只要摸就對了，參考脈理醫理學 22：正確的取脈姿勢，並用脈理醫理學 26：反按指法來取脈。

以前的雕刻師傅在徒弟進門的前一陣子，會讓徒弟用每一種雕刻刀（圓刀、直刀、角刀），先在每一種軟硬不同材質的木頭上，先自由刻刻看，感受一下不同木頭與雕刻刀之間的反作用力，到底長什麼樣子，回饋在手指上，又是什麼感受？學脈的方式也是一樣的，要先摸摸人的脈跳，到底是長什麼樣子的，浮按，中按，沉按的感受又有何不同？用心感受一下那種感覺，不必講出來，不必下評論，繼續天天摸，一般10天後，你就會漸漸發現人體的脈象，似乎可以被歸類為幾大類，心中對人的脈跳，大致上長什麼樣子，就會有一個較明顯的輪廓，20天後，雖講不出來，但心中的這個輪廓會更明顯，這時，就可以開始參看歷代醫家或我們部落格上，對於基本28脈的描述，再回想看看20天來感覺到的各種形狀，對於很多文字性的描述，都會有恍然大悟的感覺，自然容易知道人家在講什麼？為什麼會取那種名字？學脈就這樣子開始切入來學的，而不是一開始，就把脈書上的文字背一背，然後找人一把脈，按圖索驥，就趕快找看看有沒有書本上所講的樣子，這樣的學脈順序是顛倒的，會搞得迷迷糊糊，問題出在哪裡？出在今天我們要學的是「脈」，而不是要學「書本上的文字」，先摸脈，然後再看書，是用書來就脈；若是先看書，然後再摸脈，是用脈來就書，用文字來表達脈象，畢竟無法100％傳神，容易被文字障所誤導，覺得這些文字到底在講什麼？有些莫名其妙，指下難明。技術性的東西，學習的順序不能僭越，譬如學游泳，先學換氣，再來探討游泳高手姿勢的精妙處。按順序來學自然容易，先摸脈20天後，然後再進入脈學。

2. 對於部落格上的每一種脈象模型，必須個別連續壓按達半小時～1小時以上的時間來體會，千萬不可自行減短時間，有些人按了兩分鐘，想說我懂了，這是沒有用的；有些人按了幾下，想說我能體會了，這也是沒有用的；有些人說我以前在別的地方學過了，那也是不管它，必須一律一切從頭重來，對於每一種脈象的模型，必須連續壓按半小時～1小時以上的時間來體會，手感才會鮮明，否則難以進入脈診的大門。

3. 循序漸進，由簡單到複雜，邊學邊用，學用結合，理解脈義 ( 義不明，藝不精，要學藝，需學理，理不明，藝不通 )，才能水到渠成，讀書與實踐，二者不可偏廢，讀書必須結合臨床，臨床不能脫離讀書。

4. 先體會平脈，再來學浮沉遲數四脈，再來學虛滑弦澀緊洪……諸脈，最後才學習散脈、緩脈、黏脈這些最難體會的脈象，難易次序不可亂跳，千萬不可好高騖遠，一下手便要從最難的散脈、緩脈、黏脈下手，必定各種相似的脈象混淆一團，心高手低求快速，反而更慢也。

5. 對於複合脈，可用觸覺暫留的方式來體會。參閱問答錄 150：虛滑脈如何體會？

6. 前面那些根基打穩之後，再來才是完全進入切摸病患脈象來體會與學習，有疑問時，則再回歸壓按28脈的各種單一模型半小時以上來體會，並思考其脈義。

7. 要特別注意，臨床碰到的，幾乎都是複合脈，而用來學習脈法的28脈，則是單一脈象（少數幾個不是），臨床遇到複合脈時，把單一脈象的脈義全部加起來，即是複合脈的脈義。

8. 臨床是複合脈，而28脈是單一脈，28脈雖難單獨見於臨床，卻是學成脈法的主要工具，捨舟楫無以達彼岸，廢蹊徑無以登泰山，不借由28脈這個樓梯，便無法學成脈法，就像學芭蕾舞而不拉筋一樣，肯定學不起來。

以上8個步驟便是學習脈法的順序，必須要循序漸進，不可躐等跳躍。

或問：為什麼對於每一種脈象的模型，都必須連續壓按半小時～1小時以上的時間來體會，不是摸幾下懂了就好了嗎，又何必摸壓那麼久呢？

答：

臨床都是複合脈，並不是單脈，但是臨床的十數萬種複合脈，卻都是由各種單脈所組成，也即24種～28種單脈，可以自由組成十數萬種複合脈的意思，十數萬種複合脈，不可能用人腦去記憶，所以熟悉24種～28種單脈，乃是執簡馭繁之道，臨床遇到複合脈，其脈義即是單脈的總和，而壓按單脈達半小時～1小時以上之久，才能手感鮮明印象深刻，唯有如此，臨床一碰到複合脈，才能理解這是哪些單一脈的複合體，並理解其複合脈所代表的意義為何，這是學習脈法的大訣竅也；相反的，若是沒有壓按單一脈象達半小時～1小時以上之久，則體會必然不深刻，臨床一遇到複合脈，在模糊疑似之間猜測，無力拆解這是何種單一脈所組成，拆不出來則不知這個脈象的意義為何？終究漿糊一團、一事無成也。

曾遇到有人抱怨脈法學不起來，再仔細一問，10個中有9個，都是對於部落格上的脈象模型，按了幾下幾分鐘，便說我懂了，我能體會了，便直接跳過去，一心只想快把脈法學好，卻沒有紮實的打下根基，一入臨床碰到複合脈，當然拆解不出來而開始亂猜，於是學了老半天，還是學不起來，所以學脈法的人，一定要檢視自己的學習過程，有沒有壓按單一脈象模型達半小時～1小時以上之久，如果沒有的話，要趕快補足上去，從頭學起來較快，千萬不要想說我拖久了自然就會，那是不可能的事情，就像上面所講的，技術性的東西需有根基，根基不立馬步不紮，就像學芭蕾舞而不拉筋一樣，就是學了30年，連看都不用看，就可以肯定跳起一定不像芭蕾舞。

或問：我從前都以為人的脈象就是28脈其中的一種，所以都拿著脈書，來對照到底是28脈的哪一種？

答：

這樣的認識與概念是大錯特錯，28脈是單一脈象（少數幾個不是），臨床則是複合脈，無法直接對應上去，如果您能直接對應上去，那就表示您對於28脈的脈態與涵義，整個都曲解了，接下來的脈法肯定學不起來。

或問：學習脈法是不是要有老師親自帶，這樣子才比較快。

答：

也對也錯。學習脈法的重點在於學習的順序與脈象模型，找老師學習脈法的重點也在這個地方而已，像本篇就是〝學習的順序〞，而部落格上面的就是各種〝脈象模型〞，江湖一點訣，說破不值錢，找老師學，就是要拿到這兩樣東西而已；相反的，如果您已經拿到這兩樣東西的話，不用老師帶，自己就能學起來了，至於這些根基都打好了之後，種種脈法與望診、問診如何合參、各種病候的脈象特徵如何、傷寒病溫病的脈象如何判別、……，甚至如何用脈法判別西醫的各種病候，不管有老師帶無老師帶，都是要終身學習的，因為這些東西即是中醫的全部。

很多人以為學習脈法，一定要有老師帶才行得通，於是花大錢跑去學脈法，學了幾年之後，覺得一場空，不信邪又花了更多的錢去學，結果更混亂而一事無成，於是覺得脈法只在於個人的領悟，是無法傳授給他人的，其實並不是這個樣子，事實上如果翻遍歷代脈書，您會發現〝沒有任何醫家教您學脈要跟師學〞，重點都是擺在〝28脈模型的體會與熟悉〞，這是怎麼回事？

事實上，24脈或28脈，雖然都不是臨床的複合脈，但卻是比複合脈更重要的〝脈象組成因子〞，24脈～28脈中，有些是指脈位的高低（譬如浮脈、沉脈），有些是指頻率的快慢（譬如數脈、遲脈、疾脈）、有些是指脈勢脈態（譬如弦脈、滑脈、澀脈），當拆開的時候，它們各自都不成〝脈〞，但是幾個組合起來之後，便成為一個完整的脈象，所以嚴格來說，28脈是各種臨床複合脈的組成因子而已（少數幾個不是），而歷代醫家為什麼強調〝用24脈～28脈的模型來學習〞，而絕口不提把脈要〝跟師學習〞呢？這個道理是明顯的，一臨床就都是複合脈了，老師去哪邊找那個多單一因子來迎合您，這樣子學脈法是學不起來的。

常見一等拜師學脈的人，卡在這邊而十數年無所得，想學脈的人，按照自己的想法而先入為主，想說我今天要學脈，不如找個老師親手帶，這樣才是最快的辦法，老師先切病患，告訴我這什麼脈，然後我就把這個〝脈感〞記起來，這樣子不是很快嗎？卻不知道臨床根本不是那回事，一入臨床，面對著便是十數萬變化的複合脈（我是把數目說的小一點，以免引起驚懼，參看脈理醫理學 8：中醫最精密的系統，細微在脈），老師去哪邊找單一因子來讓您熟悉脈法規則？於是全憑老師說了就算，您問老師什麼是滑脈？老師說這是滑弦脈，您又問老師什麼是弦脈？老師說這是弦澀脈，於是您說老師這些我不要，請老師告訴我單一的，不然我無法學習，於是找了個滑脈中帶些澀脈的，勉強告訴您這是滑脈；又找了個弦脈中帶些滑脈的，勉強告訴您這是弦脈，於是您把滑澀脈記成滑脈，又把弦滑脈記成弦脈；而人的脈象又有分層，譬如有時候是第2層虛脈而第3層緩脈，老師按到第3層，告訴您這叫緩脈，但是您是按到第2層，於是把虛脈誤當成緩脈了，您的災難還沒完全過去，剛剛誤記的滑脈（其實是滑澀脈）、弦脈脈感（其實是弦滑脈），因為臨床脈象千變萬化，無法常常遇到而加以複習，於是一陣子之後，脈感忘記了或錯亂了，不是從頭來，就是又埋下指鹿為馬的不定時炸彈，於是初學高興，繼而埋怨，先是埋怨自己資質不佳，再則埋怨老師教得不好，於是又換一個老師，換了之後，又發現這個老師的手感，為什麼又和上一個老師的手感不同而疑惑叢生（曲解很多脈象所埋下的不定時炸彈），惑上加惑，終身難解，本來以為記憶〝手感〞來學習脈法最快，也自認為這樣子最聰明，卻不知道者這是一條死胡同，而歷代醫家千年以來，早就知道脈法不能用〝手感〞來傳遞，所以立出死板而固定的28脈模型以利學習，理由無他，譬如弦脈，一條琴弦，千年前您按壓是那個手感，千年後您按壓，還是是那個手感，這正是千年手感，一脈相傳，而且可以時時複習，所以說學習脈法的寶物，即是28脈也，只是明知寶物得來難，在手何曾作寶看？又有幾個人知道珍惜呢？

或問：我以前已經在其他地方學習過脈法了，也是要壓按單一脈象模型達半小時～1小時以上之久嗎？

答：

一律要壓按單一脈象模型達半小時～1小時以上之久來學習，這是因為千年手感，一脈相傳，歷代醫家的脈法是有共同語言的，何況自作聰明，以為記憶手感便可以速成脈法（十數萬的模型，是無法記憶的，必有執簡馭繁之道），而裡頭藏了多少指鹿為馬、張冠李戴的東西，正宜整個掏出來重新整理，故宜重新壓按單一脈象模型達半小時～1小時以上之久來學習。

或問：邊脈、鞭脈、潮脈、音脈、漾脈………這些東西要學嗎？

答：

28脈交叉組合之後，可以組成十數萬的臨床複合脈，以我個人的體會，只要再加一個〝黏脈〞進去就足夠了，而坊間教脈學的大師，為了標新立異招攬客戶，譬如滑弦澀脈就取一個新的名字，滑弦澀數脈再取一個新的名字，滑弦澀數黏脈再取一個新的名字……，如此名字可以取之不盡，實則28脈之組合變化而已，這類標新立異實無需要。

【藥王脈學講壇】http://blog.xuite.net/drjychen/twblog