脈理醫理學 33.7.1：虛脈（二）‥‥‥或問：最近的文獻說二十八脈中的虛脈是屬於寬大的脈形，正確嗎？二十八脈中各種脈形的描述，各家似乎爭議頗多？－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 33.7.1：虛脈（二）‥‥‥或問：最近的文獻說二十八脈中的虛脈是屬於寬大的脈形，正確嗎？二十八脈中各種脈形的描述，各家似乎爭議頗多？

作者：陳建元

虛脈是屬於寬大脈形嗎？這要結合臨床來看，並要把前後的脈形摸清楚，自然就沒有問題，二十八脈也不會有爭議，不但沒有爭議，二十八脈還可以像化學週期表排列成一列呢，而不是斷斷續續，兩兩脈之間毫不相干的二十八脈。若是寫文獻的人自己並不精通脈象（需要有長年的脈象實際經驗），這樣寫出來的東西反而是造成混淆，誤導後學，而造成後學的人又多了一道門檻。

虛脈是寬大的脈形嗎？若回歸到歷代文獻，很多醫家確實是這樣講的，但這僅僅是考古學，只能考證歷代醫家確實是這樣講的，但若用來定義虛脈的脈形，並不妥當，因為虛脈根本沒有脈形。第 3 條講過病譜是連續的，而脈譜則是對應病譜而出來的，所以脈譜當然也是連續的。虛脈的定義應該是→→凡是無力的脈象，就已經算是虛脈，而不論其脈形的大小粗細。換言之，虛脈只是一種力度的單位，單獨的虛脈並不能成脈，必須結合其他的形狀才能成脈，如虛脈（八分之一同身寸）、虛細（小於八分之一同身寸）、虛大（大於八分之一同身寸）、虛澀、虛散。硬度則以小於第 25 條（平脈的標準），包子皮硬度模型以下的硬度，大於按棉花團硬度模型以上的硬度為限。為什麼不能定成寬大的脈形呢？因為如果這樣定的話，那麼像虛細脈、虛澀脈之類的脈形就無法成立了。那又為什麼虛細、虛澀之類的脈形非成立不可？這是因為這樣才能清楚的表示出虛細脈、虛澀脈其實都是帶有虛脈的病機在內。那又為什麼帶有虛脈的病機在內呢？

下面以例子來說明：

注意看一個長期患虛損病的人（各種慢性久病），他的脈象是怎麼連續變化的！由正常脈→→先變為寬大略有力（這是身體的代償期）→→再來如果病因不除，漸漸的脈象就變成虛脈（寬大無力，沉偏氣虛，浮偏血虛）→→再經過一段長時間之後，脈的寬度就會越縮越小，然後就會變成虛細脈→→再不解除病因的話，因脈細血流不暢會產生瘀塞，最後就變成虛澀脈。正常脈→→虛脈→→虛細→→虛澀，這就是變化的過程，這邊可看出傳統理論很明顯的誤解處！虛細脈和虛澀脈都是由虛脈演變而來，所以當然也會帶著虛脈的病機在內（氣虛和血虛），並不會在演變過去之後，虛脈的病機就憑空的消失掉。這表示什麼？這表示傳統的細脈，一般只當成陰虛或陽虛之類的病機來醫，澀脈只當成血瘀的病機來醫，這是不完全的，當補陰虛、補陽虛、或去血瘀的時候，理應也要佐入少量的補氣養血藥才對。同時也顯示如果把虛脈定義為屬於寬大的脈形，那麼虛細脈、虛澀脈這些重要的連貫病機都會被掩飾過去而無法察覺。

在此提出的另一個要點是：在偏於虛脈的情況下，正常脈（平脈）→→虛脈→→細脈→→澀脈，這四脈的脈譜是一直線的。脈譜是藥王脈學提出的概念，在第168條會詳述，脈譜和基因圖譜或化學週期表是相同的概念，能把二十八脈連成一直線，看清彼此前後的關係。在臨床上如果把攻伐的藥一直給一個人服用，就會發現他的脈象是這樣子變化的：平脈→→虛脈→→細脈→→澀脈。相反的，如果把補益的藥一直給一個人服用，就會發現他的脈象是這樣子變化的：澀脈→→細脈→→虛脈→→平脈→→大實脈（補過頭了，生火氣了，氣有餘就是火）。

這在臨床用藥上非常實用，依第 14.2 條黑箱理論與傀儡模型，若是能調回正常的平脈，人體將是處於最正常的狀態，所以，如果脈象是虛澀脈、虛細脈的人，我們給他補益藥，他的脈象就會往虛脈、平脈這個方向走，如果是走過頭了，到了大實脈這邊的話，就是告訴我們補過頭了，這個契機點可以告訴我們，何時是補藥該停藥的時機。又根據臨床的觀察，譬如病人的脈象本來是在細脈這個點上，我們下補藥後，正常的狀況是脈象在一陣子之後，會慢慢的走向虛脈，這樣子是正常的，叫做「虛而受補」。相反的，如果病人的脈象本來是在細脈這個點上，我們下補藥後，結果病人的脈象很快的變成澀脈，這是怎麼回事？這就是因為病人病程已久，導致絡道中有宿瘀阻塞，所以驟下大量補藥之後，反而會因為吸收不良，化成痰濕而更加重脈道的壅塞梗阻，所以脈象反而由細脈而變成不通達的澀脈，這就像一棵新種的樹苗，根部尚未發達，雖然灌進大量的水或肥料想滋潤它，反而造成爛根的現象，這種情況叫做「虛不受補」，解決的方法是——先化痰去瘀，然後再用補藥。另外一種情況是下補藥之後，病人的脈象由細脈直接跳成大實脈，這也是虛不受補，但是又多了一個病機，在壅補化成痰濕之後，身體為了把痰濕除去，所以代償性的把代謝的能量提高了（化火的意思），解決的方法是——先清熱化痰去瘀，然後再用補藥方能順利進入。

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