脈理醫理學 66：月事將來脈（二）－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 66：月事將來脈（二）

作者：陳建元

或問：在網站中老師提到月經將來脈是在肝脈第四層有一小洪滑脈（第 65 條月事將來脈1），月經來時就會退掉，那請問老師如月經來時，是否會6脈皆出現芤脈或浮弦脈或浮滑大脈？或只出現在肝腎脈有芤脈或浮弦脈或浮滑大脈呢？還是月經來時不一定有陰虛或血虛脈出現，是因人而異，因我把月經來時的脈有時卻出現沉脈或平脈。

又戴君強先生的中醫婦科脈學的資料中說月事來時，尺脈會比較大，是否如此呢？

戴君強認為月經週期尺脈的生理性變化如下：
以下尺脈強度指脈的浮沉與粗細。
月經剛結束　　　尺脈強度為寸關脈的0％ (無脈或伏脈牢脈)
月經結束後一週　尺脈強度為寸關脈的25％
排卵期　　　　　尺脈強度為寸關脈的50％ (粗估排卵日為月經前2周)
月經前一週　　　尺脈強度為寸關脈的75％
月經來潮前　　　尺脈強度為寸關脈的100％ (類似洪脈與寸關脈脈象相同)
月經第一天　　　尺脈強度為寸關脈的100％
月經第二天　　　尺脈強度為寸關脈的75％
月經第三天　　　尺脈強度為寸關脈的50％
月經第四天　　　尺脈強度為寸關脈的25％
月經第五天　　　尺脈強度為寸關脈的0％(無脈)
以此來判斷尺脈是生理性脈象，或是病脈。
不符生理週期時的尺脈出現時：尺脈比生理脈弱應懷疑氣血弱。尺脈比生理脈強應懷疑瘀、痰。左尺有病脈應懷疑左邊卵巢問題。右尺有病脈應懷疑右邊卵巢問題。

答：

月事是女子的正常生理現象，而肝脈第四層有一小洪滑脈的緣故，是因為畢竟月事是要排出去的，本身已非好血，類似濕熱之類聚集在下焦，而月事與肝系統有密切的關係，故往往月事將來時，會現出小洪滑脈之類，待月事一到，濕熱污血排出，故肝脈濕熱自然消失（第四層）。

所以以常態生理來看，女子月事來，不至於六脈皆出現芤脈或浮弦脈或浮滑大脈，如果如此的話，表示此女子原本諸脈虛損必多，或兼有其他嚴重的月事諸病，否則只是正常生理現象而已，竟能六脈震動大地震，這表示這女子的身體素質甚差，所以月事來時，以諸脈稍虛或稍沉或平脈者為正常，以出現芤脈或浮弦脈或浮滑大脈等大地震的問題為大。

而以臨床來看，月事沒問題的不會去找中醫，去找中醫的是月事有問題的，即出現芤脈或浮弦脈或浮滑大脈等大地震的這些人的意思；正常人月事來時身體能應付，所以不必做出太大的代償的動作，而虛人因為體力不足，所以要做出較大的代償的動作，譬如兩尺出現洪脈（虛火），此即代償之一種，而戴君強先生可能是觀察到這邊，卻沒考慮到人體的脈像是以維持穩態的平脈為平，人體逆天則活，順天而被改變的話則是生病或是死亡（參見第 38.2 條如何解決平脈和內經所說春弦夏洪秋浮冬沉之間的衝突點，問答錄 187 條圓運動的問題），於是就產生誤判了。

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又月事脈（第 65 條）或孕脈（第 64 條）雖然是如此，但也有少數人體質虛，月事量也不多，故月事來時的月事脈就不明顯了；而也有少數人體質虛，六脈本來就都不明顯，故懷孕時只有三處中的一處出現滑數脈而已，因為醫學上不容許出一點點的錯誤和猜測，所以在使用上，還是該問診的地方就要問診，這些東西不應該故意拿來炫技，這樣才是正確的，不過學也是要學，因為知道這些之後，在把脈時，遇到這些情況時，才會記得再向患者詢問是否月事或懷孕，不至於誤判成其他病機而用錯藥，也即一般的不學脈當然是不正確的，但是把脈神話也是不正確的，這個概念要先建立。

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