問答錄 188：中醫的氣血陰陽是對應西醫的哪一部份？
作者：陳建元
1. 請問老師，中西醫之間要如何來對應呢？中醫的氣是對應西醫的哪一部份呢？血是哪一部份呢？陽是哪一部份呢？陰是哪一部份呢？要如何對應才是正確的呢？
2. 關於陰虛發熱，一般的解釋都是因為陰陽不平衡，所以才會有發熱的症狀，不過據老師的指導，是因為代償的現象產生，才會有化火的症狀出現，所以，應該是代償而不是陰陽不平衡造成的吧？
答：
1. 請問老師，中西醫之間要如何來對應呢？中醫的氣是對應西醫的哪一部份呢？血是哪一部份呢？陽是哪一部份呢？陰是哪一部份呢？要如何對應才是正確的呢？
要去對應的話，要先把古中醫的脈證用藥模式學會，也把脈學和四診合參紮實的學會，這樣才有能力從病機處切進去，兩邊才可以對應。
中醫的氣、血、陰、陽四字是西醫或現代醫學的什麼呢？這都太龐大了，僅是一個「氣」字，恐怕就有數百項的對照，而且都是參差的對照，也要看擺在什麼地方來講，就像兩種語言要互相對照，有時候是一對一，有時候是一對多，有時候是多對一，有時候是小範圍對上小範圍。
★人僅憑三寸之「氣」而活 。→→→ 這個氣是指呼吸。
★「衛氣」。→→→泛指整個免疫系統、神經系統的靈敏調控、內分泌系統的精確調控、人體各處表皮表層屏障的結合體，用以防禦各種疾病侵犯的概念。
★病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此「衛氣不和」也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。→→→指外感餘邪。
★「榮氣」。→→→指食物消化之後所產生的各種可以滋養人體的物質和經由呼吸作用進入人體內的氧氣。
★病常自汗出者，此為「榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾」，以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。→→→指人體的內部沒問題，病位是出在表層的感染的意思（咽喉鼻腔處的表層感染）。
★「氣化」。→→→泛指體內各個器官、組織、系統的正常生理運作。
★溫病系統的「衛氣營血」。→→→氣指氣分證，即熱性病的高熱期且舌頭的舌苔尚厚的那段期間。
★證候學上或脈學上的「肺實熱證（肺氣旺實證）」→→→是指整個呼吸系統處於亢奮而過度代謝的狀態，也可以指內外的致熱原導致身體溫度升高的狀態，也可指大腸過度吸水而糞便乾硬的狀態。
★證候學上或脈學上的「肺氣虛證」→→→可指肺活量過低，可指呼吸交換的功能偏低而血氧偏低，可指免疫系統功能低落而容易感冒。
所以一個「氣」字，並不是對應現代醫學的一樣東西而已，而是對應一堆參差不齊的項目，而且也要看擺在什麼地方來講，才能知道是對應哪些項目。
2. 關於陰虛發熱，一般的解釋都是因為陰陽不平衡，所以才會有發熱的症狀，不過據老師的指導，是因為代償的現象產生，才會有化火的症狀出現，所以，應該是代償而不是陰陽不平衡造成的吧？
兩個都可以啊，那只是語言上的轉換而已，是「代償」，也是指「機體的虛性亢奮」的狀態，也是中醫說的「陰虛發熱」、「陰陽不平衡」，就像中文與英語的轉換，或是台語與中文的轉換，都不可能是逐字翻譯的啊，似懂非懂的「逐字翻譯」必然錯誤連連而落入文字遊戲的窠臼，反而更糟。
我知道很多人都有類似的疑惑，因為中西醫既然可以互相翻譯，那很多人就會想說我是不是把中西醫的名詞對照之後，就直接套過去使用中藥，也就是「用西醫的觀念來用中藥」的意思或是「棄醫存藥」的意思，而現代中醫教育，也幾乎都是鼓勵往這個方向走，但事實上這種方法是行不通的，為什麼是行不通的呢？原因有二：
1. 中西醫的對應是以多對多的情況最常見，像上述的證候學上或脈學上的「肺氣虛證」，可以對應肺活量偏低、呼吸交換的功能偏低，免疫系統功能低落而容易感冒，而如果把這些人抓去檢查，也可以檢查出來確實有肺活量偏低、呼吸交換的功能偏低，免疫系統功能低落而容易感冒的科學數據，也就是說排除掉一些特殊因素之後，如果在六脈之中，把到肺脈是特別虛弱的話，那可以確實知道此人的肺活量偏低、呼吸交換的功能偏低，免疫系統功能低落而容易感冒，而用上「黨參、黃耆」等補肺氣藥的話，經過一些時日後再進行科學檢驗，也必定可以發現肺活量偏低、呼吸交換的功能偏低，免疫系統功能低落而容易感冒將會有改善或痊癒，這些都是可以確定的事情；但是相反的，如果有患者來看病的時候，自稱有肺活量偏低、呼吸交換的功能偏低，免疫系統功能低落而容易感冒的問題，而醫者這樣一聽，於是就越過傳統中醫的辨證模式，而直接套上用「黨參、黃耆」要去改善這些問題的話，則命中率將會變得很低，這是因為西醫對中醫也是多對多，肺活量偏低、呼吸交換的功能偏低，免疫系統功能低落而容易感冒的證型，以臨床上來看的話，並不是只有「肺氣虛」一種證型存在啊，而是更有「肺脾氣虛」、「肺腎氣虛」……等不同型態的存在，所以單純用針對「肺氣虛」的「黨參、黃耆」要去套的時候，不一定會套中，而若是以傳統脈證中醫來看的時候，問題會更突顯而現實，更可以查出「肺脾氣虛兼瘀」、「肺脾氣虛兼毒」、「肺脾氣陰兩虛」……等數不清的亞型，所以單純套上「黨參、黃耆」要去治療，自然就不容易了。
2. 除了上述的問題之後，更牽涉一個「強度」的問題，也就是說譬如「黨參、黃耆」可以改善肺活量偏低、呼吸交換的功能偏低，免疫系統功能低落而容易感冒的問題， 那問題是這個改善的弧度可以有多大？是已經到達醫學所要求的的弧度與強度了嗎？還是說只是改善一點點，並達不到醫學所要求的那種強度？那事實上中藥都是天然藥物，那除了少數的一些藥味之外，絕大多數的中藥的強度都不夠，所以使用天然藥物要來治病的話，重點是要利用「多環節多途徑」的加成手法來取效，這是一 個非常重要的重點，（參考：基礎概論 79：中醫用藥和西醫用藥的基本差異點在哪裡？破解棄醫存藥的迷思。）由這一點也可以知道要單純用中皮西骨的概念，直接套用「黨參、黃耆」要去取得確療效的話，往往也是行不通的。
其實中西醫的對應並不困難，但是有前提，前提是必須中西醫兩邊都學到一個較深的層次之後，兩邊自然就能對應，自然就水到渠成（通常都要10年以上了，兩邊既然要對應，也必定要先消化西醫的書，否則如何對應？而西醫的書如果從皮膚科、內科、外科、婦科、兒科……，一律都要讀通而互相貫通，也等於您一個人要同時兼通西醫的皮膚科、內科、外科、婦科、兒科……的話，試問總共要花掉多少時間？所以說要10年並不為過），而在中醫這個方面，必須學的要是正式的中醫，也即要正統古中醫的模式，日後才有辦法與西醫相對應，如果只是學民間套方法，根本完全沒本錢去對應，不是中西醫亂套一通，就是走向棄醫存藥，反而愈來愈糟糕，所以對於一般中醫學習者，絕不鼓勵一開始就去中西對應，中西醫要對應，這都是10年後才要做的事情了，沒有先經過多年而紮實的臨床經驗去實際的摸摸看、思考觀察，對應起來絕對出錯，而有的人是想：〝我先把中西醫先對應好，然後我再開始學中醫〞，這也不可能，當您有能力可以通通對應的上的話，那已經至少經過10年以上的磨練了，初學者連基本脈法弦、滑、浮、虛……等脈型，都不敢肯定是不是長這個樣子了，如何拿不敢肯定的東西去對應？這根本是不可能的事情。
基本上學中醫先要能治病有效，這是第一順位，至於中西醫名詞的對應，如果是現代通用的名詞，譬如說「過敏性鼻炎」、「支氣管哮喘」、「結膜炎」……，那是一般的通識和一般民眾都懂的語言，不能說不懂或沒聽過啊，而至於細部的病理病機之對應，可以放在比較後面，有餘力時再做即可，不必急著一開始就去對應。
參考：第 3.4 條 學習脈診要避開幾個盲點（三）‥‥‥把脈診的重點專注在與西醫病名的對照或機械式的與症狀上的對照，而不是專注在病機上的確認。
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