脈理醫理學 33.21.1：微脈、弱脈的變異
作者：陳建元
凡把脈的時候，如果去遇到第 33.17 條 微脈、第 33.21 條 弱脈、或是微弱澀脈這類細如蛛絲若有若無的脈象時，要特別的注意，不可遽以判斷就是虛證而用補，而是必須再參合病態、病程、外候來分析才不會出現錯誤，蓋人體有大實證的時候，往往因為實熱、瘀血等因素來壅塞脈道，反而會出現這種若有若無的脈象，要特別的注意，才不會判斷錯誤。
主要有三種病態情況時要特別注意：
1. 外感發熱而溫度比較高的時候。
2. 骨折或筋傷而疼痛比較嚴重的時候。
3. 人體各部位淺部組織的化膿性感染而疼痛比較嚴重的時候。（包括癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、齒科的急性化膿性根尖周炎等。）
上述這些情況時要特別的注意到，當大實證而壅塞脈道時，常會出現單按無脈或微弱脈的現象，也就是說當您單按肺脈的浮中沉各脈位時，脈象都是若有若無，單按脾脈、心脈、肝脈、尺脈等處，似乎也是若有若無，其實這是因為大熱、大毒、大瘀壅塞脈道，故而出現這種現象，這個時候在指法上，就不要用單按法去按，而是要用三根手指頭同下，用總按法去按，往往就會發現脈象伏在沉位最有力量，這時對於這些大熱、大毒、大瘀，通常都要用清熱解毒攻下或化瘀攻下的方式，一經攻下，本來潛伏的脈象，很快就會明顯出現。
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