脈理醫理學 46：脈合醫理才能開藥，現今醫理不講，叫後學如何開藥呢？－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 46：脈合醫理才能開藥，現今醫理不講，叫後學如何開藥呢？

作者：陳建元

廣泛的醫理，包括脈理、治則、治法、病源病機的探討、外候的探討、外候與脈診比對後的探討、藥理等方面和彼此交互之間的道理和彼此之間的聯繫，這些都是醫理，脈有脈理，而脈與脈之間，又有前後脈或對立脈等病理結構的聯繫、望診問診有自己的規則，而外候與外候比對後，遇到衝突時，也有一些規則要遵守；而脈象與外候比對之後，雖然脈不假，外候也不假（即沒有什麼捨不捨的問題），但基於可以一病候由一個病機構成，也可以多病機只構成一病候，可以一病機構成多病候，也可以多病機構成多病候，另外，也要考慮每個病種，往往有其自身獨特的發展規律和病程，故治療的時候，有時候只取一部脈，有時候取兩部脈來治療，有時候取六部脈來治療，有時候取外候為主，脈只是當成輔助，有時候取外候與脈各取均半，種種的不同，何時該怎麼下手，何時該怎麼治療？都有其章法和規則性，這些都是所謂的醫理。

而現今之中醫，不講醫理久矣。病機不識，病源不探討，學脈的，以為脈就是用來猜病，用來取悅病人的而已，不學脈的，則拿外症套方，而不知道不同的病機，常常可以表現出相同的外症，故外症套方，只是民間的方便用法，並非歷代醫家諸賢在使用的方式（參見基礎概論 45：正統中醫歷代諸家的心法軌跡）。整個中醫，是被架空的，用藥沒有紮實的醫理規則為內涵，故無法反覆而穩定的複製其有效性。按道理來講，診斷必先於治療，要有良好的治療效果，必先要有正確而可靠的診斷，先知道發生了什麼事，然後才有辦法進一步來討論要如何來解決這些事，否則豈不緣木求魚？而現今的中醫，幾乎是沒有診斷的，架空了病理結構與用藥的聯繫，而直接從表面抓1～2個表面症狀，就直接對上方藥，沒有診斷出病機為何就在用藥，沒有診斷出病理結構為何就在用藥，只憑1～2個外表症狀，盲目的搬套某病套某方，某證套某方，某病套某秘方，內沒有病理結構與用藥的聯繫，外沒有四診合參四診比對，內不會把脈，外不會判別外候與外候衝突時的病理意義，對病態的瞭解不夠清楚，對病源病機與外候的聯繫沒有概念，這樣在診病與治療疾病上，就變成了很大的盲目性和猜測性。脈合醫理才能開藥，現今醫理不講，叫後學如何開藥呢？

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