脈理醫理學 29：一個主證也對應於本草中的一類藥物
作者：陳建元
我們在第28條中，已經闡明了一些常用的複合脈規範，而事實上，歷代經過2000多年的藥物學總結之後，早已不按照千年前的五味五氣五色方式來用藥（因為不準確，所以歷代醫家一直漸漸的在做修正），直到明清之後，對於藥物的使用，漸漸的發展成是以藥物臨床後的〝實際功能〞來歸類，也就是把全部的藥物，按照臨床後的實際經驗和現實上的功能，區分成發散風熱類、發散風寒類、瀉下藥類、清熱涼血藥類、清熱解毒藥類、清熱燥濕藥類、利水滲濕藥類、溫裡藥類、平肝息風藥類‥‥‥按照藥物的實際功能，基本上可以區分成20餘類～30餘類。
而28條這些規範所代表的主證，基本上都可以在本草的藥物書中，找到其所對應的一類或二類藥物，這個意思也就是說，28條這些規範，遇到的時候要如何去用藥呢？基本上就是找本草藥物書中，其對應的那一類藥物就對了，至于歸經的問題，也是從那一類藥物之中，再儘量去找歸入其經的藥物來使用，這樣會使療效較高些。（譬如浮緊有力或浮緊遲有力→→→病理意義是→→→外感風寒。那就去找本草書中，發散風寒類的藥物來使用，但發散風寒類的藥物有很多種，麻黃、桂枝、紫蘇、藿香‥‥‥這些都是發散風寒類的藥物，但麻黃、桂枝以歸入肺係為主，而紫蘇、藿香以歸入脾係為主，所以遇到肺脈浮緊有力或浮緊遲有力的時候，你就找麻黃、桂枝這類的來使用，而遇到脾脈浮緊有力或浮緊遲有力的時候，你就找紫蘇、藿香這類的來使用。）
至於本草書要去那邊找呢？基本上只要是現代出來的大部頭的中醫藥書，在編寫上，都是按後來發展出來的這種〝實務藥物效能〞來歸類的，所以都可以用，如果找不到，拿大陸目前官版的教科書或台灣知音出版社的繁體版〝中藥學〞（上下兩冊），這些都可以使用。
第28條所說的那些基本規範，到底是對應於哪一類的藥物呢？我把它羅列在下：
1. 浮緊有力或浮緊遲有力→→→病理意義是→→→外感風寒→→→對應發散風寒類的藥物。
2. 浮滑有力或浮滑數有力→→→病理意義是→→→外感風熱→→→對應發散風熱類的藥物。
3. 浮虛無力→→→病理意義是→→→氣血陰陽諸虛→→→對應補氣、助陽、養血、滋陰類的藥物。
4. 浮濡無力、兼有外證頭身蒙困沉重→→→病理意義是→→→外感風濕→→→對應發散風濕類的藥物。
5. 黏脈→→→病理意義是→→→毒→→→對應清熱解毒類或溫性解毒類的藥物。
6. 第四層有緩數脈或緩大脈→→→病理意義是→→→濕熱→→→對應清熱燥濕類的藥物。
7. 第四層有緩遲脈或緩小虛脈→→→病理意義是→→→濕→→→對應利水滲濕類的藥物或芳香化濕類的藥物。
8. 沉緩弦脈或沉細緊脈，外證面目或手腳水腫→→→病理意義是→→→水飲→→→對應利水滲濕類的藥物或峻下逐水類的藥物。
9. 沉細緊脈無力或沉虛脈無力或沉微無力→→→病理意義是→→→內有虛寒→→→對應溫裡藥類的藥物或併用助陽補氣類的藥物。
10. 沉細緊脈有力或沉緊脈有力→→→病理意義是→→→內有實寒→→→對應溫裡藥類中可以宣通實寒的藥物，或併用活血理氣類的藥物。
11. 第三層以下的弦細緊脈或弦緊脈→→→病理意義是→→→氣滯→→→對應理氣藥類的藥物。
12. 第三層以上的弦細緊脈或弦緊脈或弦硬脈→→→病理意義是→→→陰虛→→→對滋陰類的藥物。
13. 第三層以下的澀脈有力→→→病理意義是→→→血瘀→→→對應活血祛瘀類的藥物。
14. 浮散無力→→→病理意義是→→→氣不聚斂→→→對應收澀收斂類的藥物＋補養氣、血、陰、陽類的藥物。
15. 沉弱脈、浮濡脈、虛脈、微脈→→→病理意義是→→→氣、血、陰、陽諸虛→→→對應補氣、助陽、養血、滋陰類的藥物。
16. 芤脈→→→病理意義是→→→出血→→→對應止血藥類的藥物，或併用收澀收斂類的藥物。
17. 革脈→→→病理意義是→→→出血兼有外感風寒→→→對應止血藥類的藥物或併用收澀收斂類的藥物＋發散風寒類的藥物。
18. 洪數脈→→→病理意義是→→→氣虛有虛火或血虛有虛火→→→對應補氣或養血、滋陰類的藥物＋清虛熱類的藥物。
19. 實脈、實數脈→→→病理意義是→→→實火、熱毒→→→對應清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒類的藥物。
20. 沉實脈→→→病理意義是→→→內有實火或實證積滯在內→→→對應攻下、瀉下類的藥物或併用清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒類的藥物。
21. 滑澀脈→→→病理意義是→→→痰瘀互結→→→對應活血祛瘀類的藥物＋化痰軟堅散結類的藥物。
22. 脾脈滑大有力或沉滑有力→→→病理意義是→→→宿食積滯→→→對應消導藥類的藥物。
23. 肝脈浮洪滑，上鼓之力道甚明顯→→→病理意義是→→→肝風→→→對應平肝息風類的藥物。
24. 心脈浮洪滑，上鼓之力道甚明顯→→→病理意義是→→→心氣浮越上騰→→→對應重鎮安神類的藥物。
25. 滑數或浮滑數→→→病理意義是→→→熱痰→→→對應清化熱痰類的藥物。
26. 滑遲或沉滑遲→→→病理意義是→→→寒痰→→→對應溫化寒痰類的藥物。
27. 促脈→→→病理意義是→→→實證或熱證或寒證或虛證，兼有血瘀→→→對應於實證或熱證或寒證或虛證的藥物＋活血理氣類的藥物。
28. 結脈→→→病理意義是→→→實證或熱證或寒證或虛證，兼有血瘀→→→對應於實證或熱證或寒證或虛證的藥物＋活血理氣類的藥物。
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