脈理醫理學 28：一類複合脈，主要是對應一個主證（一組病理或病機狀態的意思）
作者：陳建元
在脈理醫理學 34 條，我們闡述了〝單脈〞與〝複合脈〞的概念，而且也知道，在臨床上，會遇到的脈象實際情況，主要都是〝複合脈〞，而不是〝單脈〞。
而歷代脈學經典的編排方式，主要都是以28脈為綱目，所以很多人誤以為28脈就是脈學的全部和重心，於是背一背後，等到臨場要用的時候，才發現浮脈可以主外感、主內虛、主陽氣暴脫；細弦脈可以主陰虛、主外感、主氣滯；沉脈可以主虛、主實、主寒、主熱；‥‥‥，在歷代經典的記錄之中，28脈中的任何一個基模，其下都記載著幾個不同的病理（病機）狀態為其所主，所以往往手足無措，不知道該怎麼運用了。
我們在這邊提出來的概念就是，學脈當然是從28脈開始學，因為28脈是一種基模，但是要切入臨床的話，拿28脈來切入，是行不通的，臨床是〝複合脈〞居多，而每一類的複合脈，主要是對應一個主證而已（一組病理或病機狀態的意思；只有在很少的特殊情況，才會有對應一個以上的現象），所以不會造成像拿28脈要直接切入臨床時，產生一對多，不知道如何對應的困擾，所以要切入臨床的話，關鍵就是在於，對於一些臨床常見的〝複合脈〞，必須要能熟悉其代表的病理（病機）意義是什麼？並把這部分牢記，這樣子才有辦法切入臨床。
這些能和臨床實際聯繫的複合脈的意義，歷代素認為秘寶，不肯寫於書上，只對入室弟子面傳口授，我把這些常見〝複合脈〞所代表的病理（病機）意義，羅列在下，下面這些都是常見的基本規範，要先記牢，然後才有辦法再去探討一些更複雜的情況，或是脈證合參之後，所產生的一些變化：
1. 浮緊有力或浮緊遲有力→→→病理意義是→→→外感風寒。
2. 浮滑有力或浮滑數有力→→→病理意義是→→→外感風熱。
3. 浮虛無力→→→病理意義是→→→氣血陰陽諸虛。
4. 浮濡無力、兼有外證頭身蒙困沉重→→→病理意義是→→→外感風濕。
5. 黏脈→→→病理意義是→→→毒。
6. 第四層有緩數脈或緩大脈→→→病理意義是→→→濕熱。
7. 第四層有緩遲脈或緩小虛脈→→→病理意義是→→→濕。
8. 沉緩弦脈或沉細緊脈，外證面目或手腳水腫→→→病理意義是→→→水飲。
9. 沉細緊脈無力或沉虛脈無力或沉微無力→→→病理意義是→→→內有虛寒。
10. 沉細緊脈有力或沉緊脈有力→→→病理意義是→→→內有實寒。
11. 第三層以下的弦細緊脈或弦緊脈→→→病理意義是→→→氣滯。
12. 第三層以上的弦細緊脈或弦緊脈或弦硬脈→→→病理意義是→→→陰虛。
13. 第三層以下的澀脈有力→→→病理意義是→→→血瘀。
14. 浮散無力→→→病理意義是→→→氣不聚斂。
15. 沉弱脈、浮濡脈、虛脈、微脈→→→病理意義是→→→氣、血、陰、陽諸虛。
16. 芤脈→→→病理意義是→→→出血。
17. 革脈→→→病理意義是→→→出血兼有外感風寒。
18. 洪數脈→→→病理意義是→→→氣虛有虛火或血虛有虛火。
19. 實脈、實數脈→→→病理意義是→→→實火、熱毒。
20. 沉實脈→→→病理意義是→→→內有實火或實證積滯在內。
21. 滑澀脈→→→病理意義是→→→痰瘀互結。
22. 脾脈滑大有力或沉滑有力→→→病理意義是→→→宿食積滯。
23. 肝脈浮洪滑，上鼓之力道甚明顯→→→病理意義是→→→肝風。
24. 心脈浮洪滑，上鼓之力道甚明顯→→→病理意義是→→→心氣浮越上騰。
25. 滑數或浮滑數→→→病理意義是→→→熱痰。
26. 滑遲或沉滑遲→→→病理意義是→→→寒痰。
27. 促脈→→→病理意義是→→→實證或熱證或寒證或虛證，兼有血瘀。
28. 結脈→→→病理意義是→→→實證或熱證或寒證或虛證，兼有血瘀。
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