問答錄 141：全息脈法的問題
作者：陳建元
陳老師你好，臨床上 ，我是不太使用全息脈法（○○○老師方法）。不過有時會觀察到病人，有肺的問題（會在右寸會有一點特別突出），腸胃有問題（右關可能會在中間突出，或是在右關下半部特別突出），諸如此類的情況，老師會怎樣去看待這樣的問題呢？？？
答：
基本上我不用全息脈法，主要是要避開模糊性和不確定性。
譬如全息脈法中，以肺脈中的相應點有小豆點，是肺有問題，用的人常是機械式的對應，只要抓那個點，就判定肺有問題，但事實上呢？
1. 如果能再進一步的探討，能知道小豆點的病機是痰氣淤結聚，一樣可以知道肺系有問題，但更重要的，理解這個病機，這樣我們才能開藥。如果把脈只能知道那邊有病，而沒辦法拆解病機，則把脈是一套系統（單純用來測病），開藥又是另一套系統，病機和理法方藥之間不連貫，這是傷腦筋的。
2. 而且肺脈有小豆點，也未必是肺有問題（譬如肺結核點或纖維化點），在鼻咽腫塊、癌也可見到，在大腸息肉也可見到。因為肺的一脈多葉只有幾個地方，不如把這幾個地方的兼症摸清楚來四診合參，譬如肺結核會咳、消瘦。肺纖維化爬樓梯會喘。鼻咽腫塊有血絲、吞嚥問題。大腸息肉會便秘或腹瀉。→→→這樣脈症合參，自能確診而避免猜測，把不確定性壓到最低，結論也會和西醫的診斷相符。
3. 肺脈中沒有相應點的小豆點，肺也可能大有問題。28脈除平脈外，脈脈有問題，譬如肺脈是虛脈，這是氣虛，儀器檢查則肺活量、肺泡氣體交換功能必不足，病人會喘，這是肺病，卻沒有反射出小豆點。譬如肺脈沉滑緩有力，這是伏痰水濕，儀器檢查在X光片下，必然會有不少白霧的痰區，這也是肺病，主要見於支氣管哮喘，卻也沒有小豆點來相應。‥‥‥，腸胃、諸經脈象仿此。
換言之，全息脈的訊息有限。不如學習正統古28脈法，仔細的去理解28脈中，每個脈象背後的病機機理和來由轉折，再配合四診九大合看，這樣一次可得到兩種診斷：西醫的診斷和中醫的診斷。
1. 西醫的診斷：雖然沒有西醫的儀器和檢驗，卻可以做出和西醫很相似的診斷，這樣子先和西醫扯平。
2. 中醫的診斷：銜接在脈法、四診九大的另一端，就是用來開藥治病的病機，這是中醫的精華，很多部分是西醫無法取代的。
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