中醫用藥問答錄 18：藥物歸經的問題
作者：陳建元
陳老師您好：（來自脈理醫理學 61.3 條）
藥物學能這樣學真是好，但考生還是要繼續忍受煎熬，很慚愧，我至今仍記不來，藥物學對我來講始終是一大罩門，群書眾說紛紜，常不知如何做最正確取捨；若只要對脈並熟記歸經主功用，那真太好了。請問老師──
一. 群書藥物之歸經還是會有不同，應如何判斷？何書可參考？
二. 若心脈肝脈有澀脈用桃仁，若再加脾脈有澀脈是再加一味藥，還是找出三味單經的單味藥？若找不到應如何處理？？效果會不同否？
三. 歸經寫臟腑如肝或經絡肝經？與脈應如何對應？
感謝陳老師。
答：
一. 群書藥物之歸經還是會有不同，應如何判斷？何書可參考？
藥物雖有性味，但歸經卻不一定照此而定，主要是觀察藥物作用在人體之後藥效最明顯的地方即靶位區，這是由長期的總結而來的，雖小有差異但差異不大。
以歷代較多醫家都投同意票的為標準歸經，只有少數人認定的先不認定。
這方面台灣做的不多，以大陸官方高等中醫5、6、7版（簡體）人民衛生出版社的中藥學算不錯。若要繁體的台灣知音出版社有翻譯5版的也可用。
二. 若心脈肝脈有澀脈用桃仁，若再加脾脈有澀脈是再加一味藥，還是找出三味單經的單味藥？若找不到應如何處理？？效果會不同否？
3味藥以上都不好找（包括3味），所以再加一味，如當歸、澤蘭。若找不到就用引經的方法，譬如加一味黃耆或石斛引之入脾，但引經藥不可量大，參考脈理醫理學 62、63 條所敘述的。效果相差不大。
三. 歸經寫臟腑如肝或經絡肝經？與脈應如何對應？
肝或經絡肝經二者同義，都一律對應脈法中的肝脈，即入肝脈中，可以調整肝脈的變化。
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