問答錄 78：洪脈滑脈的關係－藥王脈學學術論壇

問答錄 78：洪脈滑脈的關係

作者：陳建元

（問題由第 33.12.1 條黏脈（二）‥‥虛脈、黏脈、洪實脈三者的關係而來）

陳老師您好：

您提到滑脈拿掉水濕便為洪脈，您拿掉的意思，是指熱將水濕蒸騰，迫汗外出而出現如陽明經症之大汗出脈洪大嗎？

您的洪脈，等談各論時再求教。謝謝。

答：

不是。滑脈拿掉水濕便為洪脈是在描述這兩種脈的關聯性。

滑脈＝火熱＋水濕＝痰　　　　　洪脈＝火熱

所以在病機上的組成上，滑脈拿掉水濕便為洪脈。

這邊講的是如何透過脈象和藥物來操控人體。

把到滑脈→→如果單下利水藥拿掉水濕→→就會變成洪脈。

把到洪脈→→如果單下滋陰藥增加水濕→→就會變成滑脈。

或問：您好，我想請問一下，傷寒論曾說〝血獨盛者為滑〞，是否單純水濕就足以構成滑脈條件，而不需要火熱？另外根據〝氣獨盛者為強〞，若輕放在脈上感覺很明顯的跳動（甚至肉眼就看的到跳動），但稍微輕按就無，這樣算是浮洪還是浮強呢？或是有其他形容詞？

答：

傷寒論曾說〝血獨盛者為滑〞，是否單純水濕就足以構成滑脈條件，而不需要火熱？

→→→這些句子都是《內經》中，陰陽要平衡的概念。單純只有水濕，不會構成滑脈，而是構成緩脈，若是人體機體尚強健，為了要排除多餘的水濕，必然發憤相抗，這時，火氣就來了，所以說在病機的相關聯性上，和脈與脈之間關聯性的探討上，滑脈減去火熱則為水濕，水濕加上火熱則為痰（滑脈）。這對臨床上有實用性，也就是說，臨床遇到水腫的病人，脈滑者會比脈緩者好治，因為基本上，脈緩者相較於脈滑者，是表示身體的反抗機制不強（正氣虛，不足以化火）。

血獨盛者為滑→→這句話要理解成，氣血兩者要平衡，若是血稍稍過多，尚不失為血旺不病之人。若是血再多些，超過了氣能支配的範圍，則這些失去被氣支配的血，則變成我們所說的「痰濕」，這是一種病理產物，表現在脈象上，就是滑脈或緩脈，表現在舌上，就是胖大苔膩。

氣獨盛者為強→→這句話和血獨盛者為滑相反，這邊的病理機理狀態變化，是指氣血不平衡，當氣強過血時，因為血是用來載氣的，現在血少，則氣就多餘了，氣是一種動力，氣過強時，就會亢奮，脈的鼓動則會太過大力而強硬，表現在外體則舌紅、面部表情豪氣，說話多、快速、聲音大，所以說氣獨盛者為強。

若輕放在脈上感覺很明顯的跳動（甚至肉眼就看的到跳動），但稍微輕按就無，這樣算是浮洪還是浮強呢？

→→答：概念不一樣。要看這個人的胖瘦和其他兼症。或是感冒而已？或是體瘦之人陰虛脈浮？或是病重之人虛脫？都可以有這種脈象。浮洪至少要脈的鼓動範圍，橫跨2～3個脈位的範圍以上，才叫浮洪，只在一個脈位，輕按則無，不算是浮洪。

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