問答錄 57：富貴家不聽醫囑難用藥－藥王脈學學術論壇

問答錄 57：富貴家不聽醫囑難用藥

作者：陳建元

老師您好：（問題由藥王脈學醫案脈案 8‥古代名家醫案十數則（一）而來）能夠幫皇上治病的御醫，肯定是御醫中醫術最頂尖的，但從此清宮皇上脈案看來，皇上腰胯酸掣牽及腿膝俱疼，經過四診仍未有明顯改進，這是否說明御醫的治療有問題？韓劇醫道中，名醫許浚膽大心細常甘冒被殺頭的危機，獨排眾御醫的意見，而治癒皇親國戚之病痛。那些權貴的御醫們即使認同許浚的看法，在沒有絕對把握下，也不敢用峻藥或是毒藥，深怕治好應該，治不好會抄家滅族啊～

上述醫案的用藥非常輕靈，藥味與藥量均不多，所用之藥大抵皆平和之品，即便是用附子，也只用了四分，是否御醫存有先以輕劑量探探路的想法？古代御醫之首，如同身兼今之衛生署長，有政治上的考量，是否都存有明哲保身，不求有功，但求無過的想法就不得而知了，所以是否有許多皇帝都在這種情況下成了犧牲者，反正皇室是外行也不懂，只要自己平安就好。

可否請老師您教教大家，就上述的幾個脈案（假設脈象就是如此），依藥王脈學來分析其病機及如何搭配相應的用藥，君臣佐使及主次先後、病情進退間用藥拿捏該如何釐定？感恩老師您的教導～

答：

看其他的清宮醫案，其他人的劑量都比較正常，唯光緒的最輕。光緒上有慈禧指揮，是最鬱卒的皇帝。但最重要的是光緒自詡懂醫，在他的朱批之上，每每指揮御醫辦事，群醫茫然不知所措，又不得不遵旨照辦。有次批說他覺得那帖只有幾味的吃了比較有效，後來御醫開藥就變成只有幾味，有次批說好像某帖份量輕的有效，後面開藥就都變很輕，有時批說哪幾味藥有效，那幾味就會自動出現在幾天內的藥單裡內。所以說權貴之人，往往嬌縱恣意，不遵醫囑，最為難醫，這是人性，自古皆然，雖今日亦不稍減，情況依然，如今日權貴之家，有的看你沒加人參，就要你加參補氣，有的看你治癌用參，就自動挑掉，說科學研究說參不利於癌，諸如此類，指揮東指揮西，今日依然到處可見。又治自己的長輩亦難治，亦往往恣意胡為而忠告難行，蓋有恃無恐，近廟易欺神也。大抵全懂之人和全不懂之人好醫，懂點皮毛的最難醫，蓋閻王好說，小鬼難纏也。

韓劇醫道中，名醫許浚膽大心細常甘冒被殺頭的危機，獨排眾御醫的意見，而治癒皇親國戚之病痛。

這齣我沒看過，改天有機會找來看。但電視劇因為要凸顯主角個性，渲染的成分應該也很大。許浚著有《東醫寶鑑》一書，清朝民初常用，收羅甚全，條目清楚亦別出心裁，不失為一本好書，但仍以收羅諸家文章為主，發明者不多，脈法依襲舊文，似無發明。

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