脈理醫理學 3.2：學習脈診要避開幾個盲點（一）‥‥‥把脈診完全神話－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 3.2：學習脈診要避開幾個盲點（一）‥‥‥把脈診完全神話

作者：陳建元

熟悉脈診在處方上有著極大的優勢，如果說診斷中有70％的比重是放在脈診上，這是不為過的，但如果是把脈診太過神話，這又是一個盲點。

什麼樣是太過的神話，譬如說脈診完全不需配合問診，這完全不是事實，知道脈理醫理學 56：一脈多葉等脈診的原理之後，就知道這是誇大了，醫師把脈不問病人就能開藥是不合邏輯的，譬如精通脈診之後，你可以從脈象上知道病人有高血壓有糖尿病，但你還是要問病人，苦病人所苦的地方優先處理才對，而不可能包治或單憑脈象就下藥，這不合邏輯。脈診上雖然發現病人有高血壓有糖尿病，但說不定今天病人想找你醫的問題是香港腳，而不是高血壓或糖尿病，優先處理和治療病人所苦的地方，這點是避不開需要與問診相配合，所以不可能把完脈醫師就低頭不語就這樣下藥的，這是不合邏輯的。傳說有些醫師禁止病人開口說話，就憑脈象來下藥，這是說不通的，以前面的例子來看，你怎麼知道病人是想先醫香港腳還是高血壓？又譬如之前吃了誰的藥，效果又如何，這也不是脈診可以管轄的到的範圍，這也是要配合問診的。有時候我們會發現完全不問診就開藥，這不是不問診，而是可能病人早就是老病號，該問的早就問光了。

譬如病人脾脈肝位甚緩，或許可以知道病人會有濕疹的問題，但濕疹位於何處？範圍有多大？基本上在脈象是顯示不出來的，原因在於濕是濕疹的主因，知道脈濕可以推測有濕疹，但一個人的全身皮膚，或許有天生比較弱的地方，或許有工作上所造成比較不通風地方，這些比較有問題的地方一般會先發病，關於這些地方也是要配合問診才容易知道，這在脈診上並不會有資訊。

另外有些現代的病名分類並不嚴謹，名稱的不同有時只是分類上的方便，並不是在機理上有著嚴格的區別，譬如過敏性鼻炎（找得出過敏原）與血管運動性鼻炎（找不出過敏原），濕疹與異位性皮膚炎（有家族性或兼其他過敏表現），這些基本在脈象上的表現是一致的，不同的名稱只是分類的方便，當然在脈象上是相同而無法區分的，只能用問診以兼症的表現來區分不同的病名。

一個正常人，拿把小刀在皮膚上劃一個小傷口，再注意觀察脈象，會發現脈象完全沒變化，直到劃的傷口越來越大，等到大量出血時，脈象就會開始劇烈的變化了，這代表什麼？這代表對身體無威脅性的小傷小瘡，身體並不需要大費周章的調整脈象的情況去應付它，相同的，身體既然不調整內在的情況，脈象也就無變化，所以基本上這些小傷小瘡也是不會顯示於脈象上的，這個部分也是要用問望診來配合才能正確的定位。所以基本上在脈象上的規則，是越大的病越有生命威脅性的疾病越容易顯示在脈象上，越小的病越無生命威脅性的疾病越不容易顯示在脈象上（或者小傷小瘡這類的就不顯示了）。

舉例來說，網路上說某個神醫不待病人開口，脈象一把，就知道這個病人的左邊屁股上，昨天晚上被蚊子叮了一個小包，右邊的屁股被叮了三個小包，這是胡扯的。但相反的，一個癌症的病患，在脈象上則很容易顯示，甚至機器尚未能檢查出來的0.5～2年前，在脈象上就已經漸漸的顯示出來了，為什麼呢？這是因為人體對於突變細胞的管控，至少有3～4道的防禦關卡，除非是致癌物質的毒力甚強，能在短期間內導致3～4道的防禦關卡完全破壞，否則癌變的過程絕對是個慢性的過程，3～4道的防禦關卡的漸進突破需要有一段長時間的癌前變過程，在脈象上的相對應，也同時會發現身體對於某些臟腑的管控力越來越弱，也就是說管不住了（相對應管控機制失靈了），就像中央政府的力量不夠強，亂民就起來了（突變），這個過程機器是檢查不出來的，但在脈象上卻可以很清楚的看到整個過程的演變。