問答錄 27：脈象春弦夏洪秋浮冬沉的說法不正確
作者：陳建元
陳老師您好：
1. 近日把到的患者脈位多偏裡，是不是可按傳統脈法冬脈略沉的理論，視為平脈呢？
2. 六部若僅在脾肝位之間，尚可認為是平脈，若已至肝腎位呢？還可認為是平脈嗎？
3. 或者是藥王脈學可不用考慮季節等傳統脈法上的各種因素呢？
答：嗯～～您好
1. 近日把到的患者脈位多偏裡，是不是可按傳統脈法冬脈略沉的理論，視為平脈呢？
不能。
2. 六部若僅在脾肝位之間，尚可認為是平脈，若已至肝腎位呢？還可認為是平脈嗎？
兩者皆不能。
3. 或者是藥王脈學可不用考慮季節等傳統脈法上的各種因素呢？
是。但並不是不用考慮，而是深思熟慮之後就知道這種考慮是多餘的。先參考脈理醫理學 38.2：如何解決平脈和內經所說「脈象春弦夏洪秋浮冬沉」之間的衝突點？。
平脈的模型確定之後，基本上標準的位置是不會更動的。人的生理基礎數據是固定的，酸鹼質、血壓、體溫這些東西是固定的。四季會有影響，但與其說會有影響，不如說身體是嘗試著把這些外界的干擾抵銷掉，而嘗試著把這些數據拉回正常數據，拉得動的就拉動了，拉不動的就要靠藥物了，藥物再拉不動時就完蛋了。
1. 近日把到的患者脈位多偏裡，是不是可按傳統脈法冬脈略沉的理論，視為平脈呢？
你把這個患者拉到有暖氣的地方一陣子，你會發現患者偏裡的脈象會又浮回平位，這代表什麼？這代表冬脈略沉不但不是平脈，而且是身體對抗寒冷有點欲振乏力的現象【所以藉由脈的下沉來減少熱量的散失】，愈沉的人身體愈無法去糾正寒冷所帶來的干擾，考慮這點，略沉的的冬脈不是平脈，而是該加些黃耆、乾薑、肉桂進去的時候了，如果這點沒有考慮進去的話，辨證論治上是有些缺失的。其他季節仿此。
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