脈理醫理學 56.1：一脈多葉現象與弱者先受規律（二）‥‥‥一脈多葉倉庫模型。時間差。有其內未必有其外，有其外亦未必有其內，看病要合色脈。
作者：陳建元
〈圖77〉是「一脈多葉倉庫模型」，用這個模型可以解釋很多的中醫原理，解開很多臨床的疑難點。《內經》說：「五味食物入口後，變化成精氣藏於五臟」。臟在古代寫成「藏」字，也就是藏五種生命精氣的地方，所以叫做五臟。雖然後來脈學升級改版成六部，但還是在這個範疇內。脈診就是對五臟精氣的直接測量，當食物消化後，就會把精氣送到五臟來儲存，這時可以由脈象上感覺到脈力的強旺，當人餓了幾餐之後，藏在五臟的精氣就會慢慢的輸送出去而被用光，這時也會感覺到脈的力度漸漸的軟弱無力。脈氣與臟氣是相連接的，診脈是對內在的臟氣作最直接的測量。
〈圖77〉是「一脈多葉倉庫模型」。一脈（臟氣）就像一個大倉庫，把精氣儲存在裡面，由於一脈多葉，每個臟都有各自管轄的地方，而臟氣經由經絡運送，不停的送到其轄下的各個小倉庫，用以充養各個所轄部位、官竅、穴位的氣血陰陽。
藥王脈學提出「一脈多葉倉庫模型」，是因為有一些思考點很重要，是診斷和下藥的關鍵點：
1. 大倉庫是根本，分出去的小倉庫是末枝，所以若是大倉庫已經絕糧了，那麼小倉庫日久之後也一定會絕糧。《內經•素問•方盛衰論》說：「形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。」說的就是這個道理。可見〝脈氣〞的診察，遠比〝形症〞的診察重要，這是因為脈氣是大倉庫，形症是小倉庫。今之庸工鼓吹只看外表形症小倉庫為神明，診察脈氣大倉庫為小巧之道不足學，實是本末倒置，引人入盲。
2. 大倉庫有存糧，小倉庫卻收不到糧食，有時候問題是出在於中間的運送經絡有阻礙，而不是大小倉庫的問題。《素問•三部九候論》說：「必先去其血脈而後調之」，指的就是這個道理。所以有時候察覺脈氣大倉庫沒問題，但小倉庫卻沒收到糧草，用藥就要轉換方向，考慮是否中間有血脈瘀塞不通血氣送達不到的問題。這也是王清任《醫林改錯》和唐容川《血證論》所探討的問題。
3. 大倉庫把糧草分送各地小倉庫須靠經絡運送，如果中間的線路被截斷了，則這時小倉庫是空的，但卻不代表大倉庫同時也是空的。這是「有其外未必有其內」，這代表傳統的「有其外必有其內，視外揣內」的看法只是部分正確，但部分卻是錯誤的，這點中醫理論必須修正，否則臨床效果絕對抬不上來。
4. 相反的，大倉庫把糧草都分出去了，雖然還未補進糧草，但小倉庫這時卻是滿載的而可以撐一陣子。這是「有其內未必有其外」，代表傳統的「有其內必有其外」的觀念也不完全正確，只是部分正確。
5. 某些小倉庫有糧草時，並不代表全部的小倉庫都有糧草。可能因為大倉庫的量太少，所以只能供應給其中的幾個，沒辦法供應給全部。相反的，某些小倉庫沒有糧草也不代表全部小倉庫都沒有糧草，或大倉庫中沒糧草。
6. 糾合上面幾條，可知看病必〝色脈合參〞才是全術。看看代表大倉庫的脈，糧草有多少？再看看代表小倉庫的色及症糧草剩多少？再看看中間的經絡運送線有沒有阻礙？查這三者地方，便知問題出在哪裡？藥該往何處下？
7. 「時間差」的觀念在第 53 條提過，是用來解釋色脈不同的形成原因。從這個模型中也能看得出來，譬如心開竅於舌，心脈因為陰分的長久供應舌不足，舌已經變成枯瘦的陰虛（這是日久形成的），而心脈則是已經疲於奔命（因為要同時供應幾個小倉庫），因操勞過度，而轉變成沉細的陽虛為主。一陰一陽，色脈相反，其實是代表陰虛日久，已經損陰及陽，而變成陰陽兩虛，並沒有捨證或捨脈的問題，原因是出在「時間差」。因為舌的枯瘦必須長時間才能形成，是代表很久以前至今的真相，脈顯示的則是最近的資訊真相（已經轉陽虛了），兩者相反的原因是因為「時間上的差距」，所以叫做時間差，但兩者都是真相。並非捨證捨脈胡說一通。
8. 懂得這個一脈多葉人體內部外在關聯性的道理，便知道為什麼有時後依照外表的症狀來開藥會無效，這是因為「有其外未必有其內」，外面看到的未必是內在的真正病機。
9. 懂得這個一脈多葉人體內部外在關聯性的道理，便知道為什麼穴位診斷、反射區診斷、全息法診斷、能量醫學診斷、手診、耳診‥‥‥這些方法行不通的原因，一是因為視外揣內未必全然可行，「有其外未必有其內」；二則這些模型太粗糙，這些方法一般只有數十種模型，很難跟動輒數十萬以上的脈診模型相比。
10. 懂得這個一脈多葉人體內部外在關聯性的道理，便知道為什麼抓主症的看病方式，臨床有效率抬不高的原因為何？因為小倉庫有問題的原因很多，並不代表裡面的大倉庫就有問題，更不代表就是裡面的病機。只抓主症來看病當然誤判病機的比例會很大。
11. 相反的，學脈的人是直接盤查大倉庫的存糧，這樣判斷會比較沒有問題，但仍有小部分小倉庫的問題與大倉庫無關，所以要習得全術，還是要〝色脈合參〞，〝證脈雙鎖對照〞最保險。
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