基礎概論 23：關於針灸
要學習的原則：學用藥、學針灸同一原理，用藥先會用，針灸就
是轉過去而已。
台灣的中醫，十之八九都是針傷科為主的，做內科的人很少，為什麼做內科的人
很少，不會診斷、不會四診的緣故。（其實只要內科厲害的話，做內科的空間非
常大，因為做的人太少了）其實針灸、點穴治病，都與用藥同一理，除了先天有
少部分的差異外，理法都是同一致的。
內科、針灸是同時進行的，並不是分開的，會分開的原因，乃在於不會脈證，自
己沒有能力按照病人的實際病機，組織完全對上病機的藥隊來治療，於是內科歸
內科、針灸歸針灸，內科只是模仿日本西式中醫藥局式的開藥方式，按照患者的
幾個表面症狀，僵化套用一些固定成方，籠統大概而已，無法完全吻合患者的病
機（這是目前日本西醫開中藥的方式〈日本的中藥由西醫開立〉，主要就是所謂
的經方派、經方醫學）；針灸則固定某病針某穴，都變成藥局，而不是醫師了；
其實不是這個樣子，內科、針灸除了各自本身少部分，有不同的特性之外，醫理
醫論都是一致的，並沒有什麼不同，一樣要把脈，一樣要辨病機，等表裡虛實寒
熱的病機比例出來了，然後才能進一步的選穴，到底是要補大於攻，還是要攻大
於補，而不是固定的針某穴。
不只如此，食療、運動氣功、外治、傷科也一樣離不開這個模式，不是分開各自
套方；學中醫是要學會診斷，這才是重點才有根源，否則是永遠莫名其妙的，古
代醫家用藥是有固定嚴謹的規則醫理在用的，不是用臆測或抽象猜測的，也不是
吃某種〝驗方〞的概念。
現代的針灸，早就放棄診斷而淪於死板僵化的某病用某穴，您如果針灸要高明
的話，要先診斷、正確判別不同病機而後用針，則隨意扎幾針也很高明。
https://yawwang.pixnet.net/blog/post/96770881
針灸要高明，主要是要會〝辨證選穴〞，一般的中醫，用藥是套方，針灸是套
穴，當然效果不彰，今天您要效果高明，就是一定要正確的診斷在前，而後才
有正確的用藥或用針，正確的診斷是診斷出病人寒熱虛實表裡痰瘀的情況與在
何處?也就是所謂的病機，然後才是正確的選藥或選穴來對著病機用藥或用針，
這才是古人的方法，才是傳統的中醫。內經所云：〝凡將用針，必先診脈，視
氣之劇易，乃可以治也。〞
譬如四診之後，病人肺系風寒外感，但是病人兼脾系氣虛，則應該瀉風府、風
池，補足三里；病人肺系風寒外感，但是病人兼肝腎陰虛，則應該瀉風府、風
池，補三陰交；病人肺系風寒外感入裡化熱，但是病人兼肝腎陰虛，則應該瀉
風府、風池、足三里，補三陰交，……凡此之類，都是活法，都是要辨證論治
因人而異，才能萬病可治，百靈百驗；而不是WHO公佈的適應症只有40～50種
而已。
重點仍在於〝辨證論治〞與〝診斷〞而已，這兩樣熟悉的話，用藥是那樣子用
，針灸則是轉過去選穴而已，並沒有不同，所以這些都是同時學習，並不是分
開學習的。
又不必說人，獸醫師把醫人的這套，100﹪的拿去醫動物，https://yawwang.pixnet.net/blog/post/117849778
一樣可以順利的醫治動物複製療效，可見傳統中醫是有兩把刷子的，是正確的
不要不要的，不是中醫不行，是您學的中醫不正確而已。
原理都是一致的，學會之後，看您是要用來開藥、用針、治療動物，都是可以
的。
最怕的是見解錯誤，以為醫術不需要診斷，不需要判斷表裡虛實攻補比例，只
需要藥局式的某病套某方、某症套某方、某病套刺某穴就能很厲害，醫術終究
不成。( 要先有精確的診斷在前，然後才有精確的用藥在後，傳統中醫是有精
密診斷系統的，不是沒有診斷，自己僅靠經驗方要去歸納出規則，行不通啦。
) 不管用藥、用針，主要是要學〝辨證論治〞與〝診斷〞這兩件事，也即學傳
統中醫的核心架構…把脈、辨證論治、四診、診斷等學問，這些東西熟悉之後
，不管您是要用藥，還是要用針，都是同一件事情而已。
原理都是一致的，用法也是一致的，診斷也是一致的，用藥就是熟悉每個藥
性之後辨證選藥與配伍；用針就是熟悉每個穴性之後辨證選穴與配穴，理法
都是一致的。
傳統中醫有固定的規則，要先能診斷出來是表病、理病、虛實、寒熱、臟腑
病位、病機所在、病灶何在，脈實證實、脈虛證虛、脈虛證實、脈虛證虛等
情況，接下去才是探討如何用藥處方、用針選穴的問題；就像我們去西醫院
，一定是先診斷是何病何原因? 然後才有接下來的用藥，這些邏輯都是一致
的。
很多人對中醫不懂，學中醫則是由幾本秘方大全切入，以為這就是中醫的全
部，以為中醫就是像藥局式的不用診斷，肚子痛就吃正露丸，頭痛就吃三隻
黑貓，某病固定針某穴而已，以為所謂的中醫，就是藥局式的對症狀吃吃驗
方、偏方而已，這種想法是大錯特錯的，肚子痛就吃正露丸或許有時候會好
，頭痛吃三隻黑貓或許有時候會好，但不會好的機率更多，因為這是吃驗方
、偏方的概念，偶而撐一撐而已，真正的醫學不是長這個樣子。
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