經絡的實質、得氣、留針、補與瀉——高速公路論－藥王脈學學術論壇

經絡的實質、得氣、留針、補與瀉——高速公路論

要學習的原則：經絡的實質、得氣、留針、補與瀉

作者：陳建元

老師晚安：

老師最新的針灸文章裡面

用穴的順序是攻補攻補

是因為如果先全部用攻的

身體會太虛體力不足嗎

每個穴位留針的時間也不一樣

時間比較長的代表劑量比較強嗎

另外想要請問

像是針灸聚英針灸大成這些比較古代的針灸書

再講述穴道的留針時間，常常都是留幾呼。

和現代常見的做法好像時間不太一樣

是因為古代的針比較粗所以留針時間比較短嗎？

「丘墟　足外踝下如前陷中。骨縫中。去臨泣三寸。又俠谿穴中量上。外踝骨前五寸。足少陽脈所過為原。膽虛實皆拔之。銅人。灸三壯。素注。針五分。留七呼。主胸脅滿痛不得息。久瘧振寒。」

謝謝老師的指導和解惑祝安康學生 ○○○

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答：

我問您一個問題

現代留針的目的是什麼??

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老師早安：

如果用以前學校教的解釋是說15~20分

大概五十營可以遍身走一遭。這樣效果比較好。

也有聽過醫師完全不留針的。但董氏要求留針一小時以上。

針灸聚英的留幾呼，我自己計時大概介於15秒到1分鐘內。

老師的教案是2~6分鐘。

大家時間長度都不同，但似乎也都有一定的效果。確實讓學生我有點混亂。

懇請老師開釋學生 ○○○ 敬上

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答：

大家時間長度都不同，但似乎也都有一定的效果。確實讓學生我有點混亂。

答：哈，都有一定的效果，這句話在醫界很常聽，但常是混淆視聽，還是要找正確的學才好。

譬如用藥，內經說上工 10 癒其 9，所以不挑病人不挑病種（各科各種病種包括癌症、中風、糖尿病…都平均下去），有些歷代醫家窮其一輩子的辛勤努力之後，10 個病人能痊癒 9 個，這算是高手了。

內經說下工 10 癒 4、5，所以不挑病人不挑病種（各科各種病種包括癌症、中風、糖尿病…都平均下去），10 個病人痊癒 4、5 個，他會說都有一定的效果。

隔壁的老王，昨天去書局買了一本湯頭歌訣、一本驗方大全，完全不用學，翻開就可以開始套方、揀方治病了，縱然 10 個病人痊癒不到 1 個，他也自認已經完全懂中醫，是中醫大師了，他也說都有一定的效果。

譬如用針，內經說上工 10 癒其 9，所以不挑病人不挑病種（各科各種病種包括癌症、中風、糖尿病…都平均下去），針10 個病人痊癒 9 個，這算高手了。

內經說下工 10 癒 4、5，所以不挑病人不挑病種（各科各種病種包括癌症、中風、糖尿病…都平均下去），針 10 個病人痊癒 4、5 個，他會說都有一定的效果。

一般的針灸科，只是看傷科疼痛，哪邊筋骨痠痛，就在附近找幾個大穴，因為全部的穴位，對於該穴附近的區域，一定都有理氣活血的功用，針一針舒緩一下，疼痛就會比較減輕些，這是人人都會的事情（針灸班教一教，10天就會），他也說都有一定的效果。

所以這句〝都有一定的效果〞，要看是怎樣的效果，差別是很大的，還是要找正確的學才好。。

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老師的教案是2~6分鐘。

答：我那個不是留針，是操作補瀉的時間。

我再延續這篇來講。https://yawwang.pixnet.net/blog/post/156975409

在包租公論這篇裡面，已經講到所謂的針灸，就是利用大腦對於相通相連屬的區域會一併巡察、修復的機制，針刺的作用，是大腦、血管、神經、免疫系統互相配合，一同協力完成的，這就是針灸的原理。

既然如此，針灸的實質是什麼呢? 針灸的實質並不是一種實體線，也就是說透過解剖要去找有沒有像血管、神經、淋巴管這樣的一種實體線路，它是不存在的，找不到的。

針灸的實質是一種動態線，什麼叫做動態線呢? 譬如高速公路的某個地點發生車禍，這個時候，警察車、救護車、拖吊車……就會出現，沿著差不多固定的行進路線，一同到達事故地點來處理事故，而等到事故排除掉之後，警察車、救護車、拖吊車……又會解散掉消失掉，事故現場也看不到警察車、救護車、拖吊車。

警察車、救護車、拖吊車…………這些就是白血球、紅血球、體液與各種免疫大軍，它們做偵查、回報、修復、清除、運送的工作。

實體的血管、神經、體液、淋巴管……警察車、救護車、拖吊車就是走這些實體、載體過來的。

所以高速公路發生事故的時候，警察車、救護車、拖吊車不但會出現來處理事故，同時也會回報中央指揮系統，聽從中央指揮系統的指揮與調度，中央系統就是人體的大腦與自主神經系統。

明白經絡系統的實質之後，就能明白各種針刺手法的意義和目的。

古人針刺，首重得氣，針刺之後，要先能〝得氣〞，感覺如魚吞鈎、如磁鐵吸針，得氣的意義是什麼? 得氣的目的是甚麼? 得氣的意義，就是針這種異物刺進人體之後，該處的騷動，必須大到足夠能引起免疫系統的注意，並把該事件回報給大腦知道的這個過程，叫做〝得氣〞。

〝不得氣〞是什麼意思? 就是針這種異物刺進人體之後，該處的騷動，不足以大到能夠引起免疫系統的注意，也未把該事件回報給大腦知道，這種情況叫做不得氣。

為什麼古人首重得氣，因為針灸的原理，利用的就是大腦對於相通相連屬的區域會一併巡察、修復的機制，而您今天不得氣，就是免疫系統尚未察覺這件事情、尚未和大腦連線、大腦中央指揮系統尚未知道這件事情的意思，那就不會派遣相應、數量足夠的警察車、救護車、拖吊車……前往該處巡查修復，效果自然不佳。

古人首重得氣，那不得氣的時候該怎麼辦，就是要製造更大的騷動，來引起免疫系統的注意，不管是刮、彈、擺、敲、顫、刮…等針法，或是在穴位的附近按一按、揉一揉，其目的都是一樣的，都是為了〝得氣〞，〝得氣〞就是要先和大腦、自主神經系統取得連線，用現代的電腦來譬喻的話，就是要先〝網路連線、上線〞，然後才有辦法透過網路去操縱一些事情，網路沒連線，或只是連一半，沒辦法操控辦事情啊。

上述說明了不得氣的時候要先得氣，而不得氣的時候就要〝催氣〞，刮、彈、擺、敲、顫、刮…等針法都是催氣的手法。

也就是透過更大的擺動、震動的手法，加大刺激量來引起免系系統的注意。

得氣之後，主客觀都可以驗證，主觀上患者會覺得痠脹麻困等感覺，醫者這邊會覺得針下不是插敗絮豆腐的感覺，而是如魚吞鈎、如磁鐵吸針的感覺，觀察針周圍的皮膚，會發現較緊張較緊繃的表現，這就是得氣了，為什麼針周圍的皮膚會較緊張較緊繃？也就是大腦說：我知道了，已經有單位通報了，已派警察車、救護車、拖吊車……正在路上，原本離該事故最近的巡邏車，您先在那邊守著，這就是針刺處周圍皮膚會較緊張較緊繃的緣故。

得氣之後要幹嘛？得氣之後要〝再催氣、守氣、留氣〞，用的仍是刮、彈、擺、敲、顫、刮、飛、動、搓……等針法，目的是為了讓得氣更穩定、更擴大，也就是要讓網路線更寬頻、更穩定的意思，也就是讓更多的單位，向中央指揮系統通報〝高速公路某路段發生事故〞，讓中央指揮系統更重視、更高度關注的意思。

更重視、更高度關注之後要幹嘛? 前面所做的一切動作，都是為了再來的〝補瀉〞做準備的（要注意，這邊的瀉字，不是像大黃、芒硝攻下拉肚子的意思，只是攻伐的意思，下文同）。

我們先講一下中藥的使用，我們都知道，用藥不外乎攻補，一帖藥中，加加減減配伍之後，不是攻藥，就是補藥，不是攻藥大於補藥，就是補藥大於攻藥，所以說用藥不外乎攻補，攻藥是為實證病機來用的，譬如解表藥、清熱藥、理氣藥、活血藥…這一些都是攻藥；補藥是為虛證病機來用的，譬如補氣藥、補血藥、補陽藥、補陰藥…這一些都是補藥，我們把脈、四診合參之後，知道得病之因、五臟六腑的虛實，該補的地方就補，該攻的地方就攻，這就是中醫的用藥。

針灸也是如此，以生理學來看，神經受到刺激的時候，就兩種反應而已，一種反應叫做〝興奮〞，一種反應叫做〝抑制〞，弱刺激的時候，神經會出現興奮的反應；強刺激的時候，神經會出現抑制的反應，這是神經天生的反應。

藉由神經的這種天生反應，眾多的針灸手法歸類之後，主要就兩種手法而已，一種叫做〝強刺激〞；一種叫做〝弱刺激〞，〝強刺激〞就是藥物中的〝攻法〞；〝弱刺激〞就是藥物中的〝補法〞，這和用藥是一模一樣的，透過這兩種不同的手法，我們可以利用針刺，從人體外部來調控人體內部。

透過這兩種不同的手法，會造成兩種不同的反應——興奮或抑制。透過這兩種手法，打出不同的訊息，如果打出去給中央指揮系統的訊息是高速公路某路面有坑洞的話，結論就是會派人來把它填平，這就是補的概念；如果打出去給中央指揮系統的訊息是高速公路某路面有散落阻礙物的話，結論就是會派人來把它剷除掉，這就是攻的概念。

用藥不外乎攻補，用針不外乎補瀉，事實上人體內所有的臟腑虛實，都是大腦指揮、神經調控的結果，而神經的調控，也只有興奮與抑制而已，也就是只有攻與補而已，這些原理都是相通的。

譬如患者主述失眠。把脈、四診合參之後，發現病因在於心脈第3層滑大，這是心火旺而失眠，如果是用藥的話，那就是給予生地、蓮子心之類的藥物去除心火，自能安眠。如果是用針的話，就是把脈、四診合參之後，發現病因在於心脈第3層滑大，這是心火旺而失眠，選曲澤、天柱之類的清心熱穴，得氣之後手法用瀉，去掉心火自能安眠。

譬如患者主述是容易感冒、常常感冒。把脈、四診合參之後，發現病因在於肺脈脾脈第 3 層是虛脈，這是肺脾氣虛，衛外虛弱而容易感冒，如果是用藥的話，那就是給予黃耆、炙甘草、防風（少量當引藥）之類的藥物補虛強衛，那就不會常常感冒。如果是用針的話，把脈、四診合參之後，發現病因在於肺脈脾脈第3層是虛脈，這是肺脾氣虛，衛外虛弱而容易感冒，選中府、合谷、足三里之類的補氣虛強衛穴，得氣之後手法用補，把肺脾氣虛填起來，就不會常常感冒了。

內經說：凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也，也是這個意思，不管用針用藥，都要先會診斷，視氣之劇易，即知道病人五臟六腑的虛實，知道病因病癥所在，用藥用針才有依據才會靈驗。

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我再回到起初的問題，要不要留針? 重點是要看自己知不知道為什麼要留針，知道自己在幹什麼則留針無妨，不知道自己在幹什麼，只是模仿別人的動作，東施傚顰而已，就像把脈，遠看以為三指同下，去模仿那個動作，其實人家是三指分開操作的。https://yawwang.pixnet.net/blog/post/96770887

留針也是這個道理，有時候是尚未得氣，所以我針留在那邊等待得氣（臨床上虛證的人較不容易得氣，因為虛證的人免疫系統本來就是較弱，警覺性較差的緣故），有時候是我補瀉已經操作一輪了，所以我針留在那邊，待會還要操作第2輪，這是知道自己在幹嘛，留針有留針的道理。

有人學的針灸，留針不知道為什麼? 留針不知道要得氣，不得氣也不知道操作讓它得氣，得氣之後也不知道要補瀉，這是不知道針刺是要讓免疫系統知道，免疫系統不知道也不知道叫醒它，然後和大腦連上線了，也不知道要發佈補平或剷除的指令（發佈攻補的指令），那您在幹嘛，就變成學人家種稻子插秧而已，不知道自己在幹嘛。

外行的看熱鬧，內行的看門道，您看人家插一根針在那邊動來動去，裡面是有學問的，不知道這些學問，沒辦法從人體的外部，調控人體內部臟腑的虛實，這樣子沒辦法治病。

用藥有深有淺，上工會把脈會四診合參，所以有能力洞見五臟六腑病癥虛實所在，可以量身訂做藥方，所以可以 10 癒其 9；沒學過的人打開湯頭歌訣、經驗方大全、電腦看病系統，只能套方揀方治病，可以 10 癒其 1，而且不知道什麼時候會痊癒。

針灸也是如此，學問有有深有淺，深的人會診斷、把脈、四診合參，有洞見五臟六腑病癥虛實所在的能力，所以穴方是量身訂做的，內經說的上工 10 癒其 9，不挑病人不挑病種（各科各種病種包括癌症、中風、糖尿病…都平均下去），針 10 個病人痊癒 9 個，那個是高手。

一般的針灸科，僅做傷科疼痛，看哪邊筋骨痠痛，就在附近找幾個大穴，因為全部的穴位，對於該穴附近的區域，一定都有理氣活血的功用，針一針舒緩一下，疼痛就會比較減輕些，這是人人都會的事情（針灸班教一教，10天就會了），這樣的針灸是淺的。

不會診斷的人，不會把脈不會四診合參，沒有洞見五臟六腑病癥虛實所在的能力，所以無法量身訂做，只好死背一些經驗穴方，某病固定針某些穴來應付，這樣子的穴方配伍，往往和病人的實際病機，有種種的不符，或是顛倒相反，或是相去甚遠，針插進去也沒有做得氣補瀉的操作，只是寄望留針能有一些效果，這樣子的方式，有效率當然很少，很難期望有什麼表現，這樣的針灸也是很無力的。

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