藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 26.7：因為我想確定自己摸到的脈對不對，所以我參加了一個藥王脈學的讀書會，但是發現大家摸的脈有些出入，該如何理解這個問題呢？

作者：陳建元

因為我想確定自己摸到的脈對不對，所以我參加了一個藥王脈學的讀書會，但是發現大家摸的脈有些出入，該如何理解這個問題呢？

答：

讀書會是一種輔助的性質，大家彼此鼓勵是好的，但是要注意的是，讀書會並不是終極的答案，就是在讀書會裡面，兩三個人把出相同的脈象，也不一定是完全正確的答案，最後一哩路，終究是自己要走，最後是要用臨床來回饋，才有辦法做最後的確認，這點很重要。【請參見脈理醫理學 4.1.5：藥是一味加一味用的，不是一方加一方套的（六）‥‥‥藥要一味一味加用，因為這也是脈診和藥物回饋訓練的一部份】

讀書會都是新手，當然大家把起來脈會稍有出入，這是正常的，不可能初學就一次到位，鉅細靡遺啊！但是這種出入，並不影響用藥，譬如：

我把起來是沉弦帶滑，您把起來是沉弦，因為都是新手，所以這是正常的；把到沉弦帶滑的人，知道在理氣藥中，再稍加些化痰藥，所以病人一次就痊癒；把到沉弦的人，他只下理氣藥，除掉了氣滯，所以病人下次來的時候，就會變成沉滑脈明顯，他再下化痰藥，病人還是痊癒，只是多些時間而已。

譬如外感的時候，我把起來是浮緊脈，您把起來是浮弦脈，因為都是新手，所以這是正常的，把到浮緊脈的人，知道感冒的風寒很重，所以解表藥的比例下得很重，結果病人一次就痊癒；把到浮弦脈的人，他只下一般的解表藥劑量，所以病人下次來的時候，浮弦脈還是很明顯，所以他再下一次一般的解表藥劑量，病人還是痊癒，只是多些時間而已。

因為都是新手的讀書會，所以大家把起來會略有差異，這是正常的，但不用太緊張，並不影響用藥的最終結果。【一個脈象中，基本上由主脈（主脈基本上是1～2個）與兼脈（兼脈可能有數個）所組成，因為每個人學習的速度有快有慢，所以起初只要要求主脈的大方向一致即可，用藥便不會錯誤；兼脈雖然沒有把出來，用藥只是有快有慢而已；學技術的東西都是這個樣子，不可能初學者一次就能鉅細靡遺的到位，有那麼簡單的話還用學？甚至有些脈象是必須在基礎的脈象先確認清楚之後，搭在這個基礎上，才有辦法再疊上去確認（像黏脈、癌脈即是），並不是所有的脈象都是平行的，初學者都有辦法確認的。】

但如果我把起來是沉的，您把起來是浮的；或是我把起來是細弦，您把起來卻是滑大；或是我把起來是數，您把起來卻是遲，這就鬼扯了（即差距太大，主脈方向不一致；或是嚴重到主脈的方向相反），必然是下指指法、把脈姿勢之類的重大不相同或不正確，才會出現這種離譜的情況，這時就要注意比對與校正了。

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