中醫用藥問答錄 79：脾胃或其他地方的鬱火可以不用理氣藥，而用風藥去衝嗎？
作者：陳建元
或問：脾胃或其他地方的鬱火可以不用理氣藥，而用風藥去衝嗎？
像瀉黃散用防風藿香，或趙紹琴先生用風藥去散鬱火，可以的話，和用陳皮佛手理氣差在哪？
答：
絕對行不通，這是張冠李戴。
所謂的瀉黃散中重用防風，治脾胃伏火，指的是脾系本有外感，拖延不解之後，〝風寒在脾鬱而化熱〞的意思，不是指〝氣滯化熱〞的意思，這是兩碼子事，不能混為一談。
譬如以肺系為例：
〝肺系外感風寒證〞【請參見證候學 1：風寒在肺證】，如果不解之後，就會鬱而火，脈象向深層延伸，變成〝風寒在肺鬱而化熱證〞【請參見證候學 3：風寒在肺鬱而化熱證】。
脾系也是一樣，〝風寒在脾證〞【請參見證候學 5：風寒在脾證】，如果不解之後，就會鬱而火，脈象向深層延伸，變成〝風寒在脾鬱而化熱證〞。
又不只肺系、脾系如此而已，五臟的脈象都是如此，都有這個規律。
而此處瀉黃散中重用防風，治脾胃伏火，指的是這種病理狀態下的伏火、鬱火（火伏在脈部的深處，故稱伏火；鬱積在脈部的深處，故稱鬱火）；這與陳皮佛手治療氣滯的那種氣滯鬱火，是完全不同的病理狀態，不能混為一談。
由這邊又可以知道，為醫者必須真的懂脈，才有辦法真的去弄懂方劑的組成意義；否則只是對著症狀來套用方劑，亂猜的成分居多。【請參見基礎概論 26：方劑】。彼不會把脈者，難以釐清方劑組成的由來，只是看書中介紹可治脾胃浮火、熱在肌肉、口燥唇乾、口瘡、口臭，便套上去使用，結果有的歪打正著，僥倖痊癒；有的卻加重病情而莫名其妙。中醫方劑不是這樣子用的，包括《傷寒論》裡面方劑，都不是這樣子用的，不是僅憑患者的幾個症狀，套這種西式用法就能用得通的。
《醫方集解》序說：「證必有脈，脈者，臟腑經絡，寒熱虛實所由分也；有與證相符者，有與證不相符者，必參驗之，而後可施治者也，查脈辨證而立方焉。」這句話說的是正確的。
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