基礎概論 39：濫用溫藥、補陽藥，陽長則陰消，陽旺陰盡則成仙的迷思－藥王脈學學術論壇

基礎概論 39：濫用溫藥、補陽藥，陽長則陰消，陽旺陰盡則成仙的迷思

作者：陳建元

或問：最近流行〝排寒〞之說，這個方法行得通嗎？

答：

寒有表寒、虛寒、實寒之殊，又有肺系寒、脾系寒、肝系寒、心系寒、腎系寒、內外表裡經絡寒之不同；表寒宜解宜攻伐；虛寒宜溫補；實寒入內宜溫散剋伐或攻下，治法並不相同，甚至冰炭相反，宜加分辨，不可混淆，豈能用一詞〝排寒〞含混帶過。

近代中醫自我閹割，不學把脈，不學看證，四診不通，更不會辨病與治療疾病，只會模仿西醫，但又不模仿西醫的真髓與精神，而是跑去模仿西人吃漢堡、穿西褲的表面功夫而已，便自以為高人一等，高興得洋洋得意；譬如以為中藥就是西藥，用使用西藥的概念來使用中藥就可以了；又譬如把傳統脈法廢掉，然後異想天開的把解剖圖畫在寸關尺上，弄出個莫名其妙的〝全息脈法〞，便以為是模仿西醫解剖學的真髓了，既不靠譜又非實情，也是荒唐鬧劇而已。

尤其對日本盲目崇拜，日本人講什麼就跟著講什麼，全然無思考的能力，日本人的養生保健書籍，亂寫的一大堆，以偏概全，想到什麼就寫什麼的更多，大師撿到了不加思索便跪下去拜，日人出書說〝溫熱療法〞、〝泡湯治百病〞、〝體溫決定一切〞……，又說〝乾薑溫補治百病〞，大師鄭○○趕快附和，說所有的癌症都是太冷而已；大師李○也趕緊附和，說天下病唯陽虛而已；其他大師我看你，你看他，他又看我，趕緊附和跟上，以免跟不上潮流，於是天下唯寒病、排寒、溫補之說大暢其流，結果弄出了許多流弊，幾個帶頭的醫死了自己，又逐漸退了溫度，近代的中醫，基本上就是盲目追逐日本民俗療法的小跟班，日本打個噴嚏，就一定要跟著起舞十數年還不會罷休。（譬如五行蔬菜湯抗癌，騙局十幾年前在日本早就被揭穿了，當事者被捕了，受牽連者也離開政治舞台，我們這邊還當成寶物。）

其實，治病哪有那麼簡單，有那麼簡單的話，不如藥肆裡面的解表、清熱、解毒、活血、燥溼、利水、通絡……諸藥通通收掉，只留幾帖附子、乾薑、肉桂之類的補陽方子，不必把脈、不必看證、也不必知道病源病因，人人皆可通用，百病皆可通治，豈不皆大歡喜，落得輕鬆愉快？

《聖濟總錄》云：「一陰一陽謂之道，偏陽偏陰謂之疾，不明乎道，未有能已人疾病者，世人貪餌藥石，惟務酷烈，非徒無益，反傷和氣，身體欲無疾病，求其陰陽適平而已。」

《藥師本願經講記》云：「一日，普賢命善財入山採藥，凡能為藥之草木，皆可採來。而善財踏遍山岩，徒手而歸。詢之，則言滿山皆藥，無從採起。普賢又命入山，將非藥者採來。善財依然空手而歸。再詰之，則見滿山，又皆非藥，亦無從採起也。此其從是藥之心視之，故滿山皆藥；從非藥之意看之，故滿山皆非藥。是知藥與非藥，全在醫生之得當與否，得當則砒霜亦可為藥，不得當則人參亦能死人。」是知天生百藥，乃為療治百病而設，懂藥性，識脈證，則滿山皆藥可用；不懂藥性，不識脈證，說什麼滿山遍野找不到藥，唯附子、乾薑、肉桂可用，遠矣。

《雜阿含經》中說：「有四法成就，名曰大醫王者。何等為四？一者善知病。二者善知病源。三者善知病對治。四者善知治病已，當來更不動發。」亦即，能正確地診斷疾病、知道發病的原因、知道用何種方法或藥物醫治疾病，而且將疾病治癒後便不會再復發。

或問：最近常聽養生專家說要多吃乾薑、附子來養生；也有所謂的火神專家，用藥專開乾薑、附子之類的藥物，傳說可以治療百病，此法可行嗎？

答：

僅憑臆測猜想，用藥無據，必有亂吃偏方偏盛偏虛之弊。

《鄭欽安‧醫法圓通》說：「陰陽務求實據」，實據即證據也，中醫用藥是憑證據，而不是憑猜測妄想，先有診斷後有用藥，沒有診斷，何來用藥？平者不病也，平字之診，在兩手寸關尺脈是也；諸脈皆平脈者，不病也；諸脈一失其平，太過是病，不及也是病，過與不及，皆是病也；若是陽虛不及，用乾薑、附子補陽自是合拍；若是陰虛不及，用乾薑、附子補陽則陰分更虧，虛火更旺；若脈象太過，用乾薑、附子補陽則是火上加油而火毒旺盛；若是外感實邪未盡，用乾薑、附子補陽則斂邪入內，變生諸病，此皆沒有辨證，憑猜測亂用藥的弊端。

古來有人曲解《易經》、道書，說什麼陽旺則陰自生，陽旺則陰自從；又說陽則生，陰則死，故一些無知矯情的人，便以為無事溫補可以增長壽命，甚至陽長陰消，陽全陰盡則可以成仙，結果此舉造成無數人的死傷。自古以來貪好藥石溫補的弊端，不曾間斷過，現代人溫補，還只敢用乾薑、附子而已，算是小咖而已；古代還要加用硫磺、鐘乳石、硃砂……等烈物，結果十吃九死，不是短命就是殘廢，就是清朝的皇帝，也有一半以上是死於〝丹石毒〞，歷代醫典中皆有記載，耳提面命不可服用，千萬留意。（古代道書上所說的陽長陰消，陽全陰盡，指的是人的心性修為，要修到大公無私、能為公忘私、願意犧牲小我來完成大我的境界，方可謂之仙人之境界，並不是在說吃什麼補陽藥品就可以成仙的意思。陽者，圖謀利益眾人之大事；陰者，只顧個人溫飽之私事。）

《貌似古方欺人論》：「乃近世之醫，動云傚法漢方，藥止四五味，其四五味之藥，有用浮泛輕淡之品者，雖不中病，猶無大害。若趨時之輩，竟以人參、附子、乾薑、蒼朮、鹿茸、熟地等峻補辛熱之品，不論傷寒、暑溼，惟此數種輪流轉換，以成一方，種種與病相反，每試必殺人，毫不自悔，既不辨病，又不審藥性，更不記方書，以為此乃漢人之法。嗚呼！今之所學漢人之方，何其害人如此之毒也！其端起於近日之時醫，好為高論以欺人；又人情樂於溫補，而富貴之家尤甚。不如是則道不行，所以人爭傚尤，以致貽害不息。安有讀書考古，深思體驗之君子，出而挽回之，亦世道生民之大幸也！」————《醫學源流論‧清‧徐靈胎》

《劫劑論》：「世有奸醫，利人之財，取效於一時，罔顧人之生死者，謂之劫劑。劫劑者，以重藥奪截邪氣也。夫邪之中人，不能使之一時即出，必漸消漸托而後盡焉。今欲一日見效，勢必用猛厲之藥，與邪相爭；或用峻補之藥，遏抑邪氣。藥猛厲，則邪氣暫伏，而正亦傷；藥峻補，則正氣驟發，而邪內陷。一時似乎有效，及至藥力盡，而邪複來，元氣已大壞矣。如病者身熱甚，不散其熱，而以沉寒之藥遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥禦之。瀉痢甚，不去其積，而以收斂之藥塞之之類，此峻厲之法也。若邪盛而投以大劑參附，一時陽氣大旺，病氣必潛藏，自然神氣略定，越一二日，元氣與邪氣相併，反助邪而肆其毒，為禍尤烈，此峻補之法也。此等害人之術，奸醫以此欺人而騙財者十之五。庸醫不知，而傚尤以害人者，亦十之五，為醫者可不自省，病家亦不可不察也。」————《醫學源流論‧清‧徐靈胎》

「今夫病之寒熱，有表裡之分焉，有疑似之別焉，有淺深、主客之攸殊焉。其於似熱症者輒投涼劑，豈知凡感於寒則為病熱，寒郁則熱盛，須溫以解者，而涼劑直利刃矣；於似寒症者輒投暖劑，豈知食重內蒸，熱極反寒，六脈全伏，須下以解者，而暖劑尤利刃矣。更可駭者，不論其人之形氣與天行之節候、致病之根源，而擅用桂、附、人參，以為能用貴藥者為通方、為老手，而不知殺人於三指，而卒不自認其罪者，莫若此等庸醫之甚也，余撫粵未及三載，而聞醫之殺人者不可計數。」————《辨證錄‧清‧陳士鐸》

或問：我是久年的牛皮癬患者，看到這個

https://www.youtube.com/watch？v=l7r7xYY4j6w&feature=youtu.be

請問可以用乾薑來治療嗎？謝謝您。

答：

找會脈證的醫師來治療，不要看民俗療法自己亂弄。那個外候的特徵，一看就知道是〝魚鱗癬〞，而不是牛皮癬。

世間百病，可以用風、寒、暑、溼、燥、火、熱、氣、血、陰、陽、痰、……30幾個病機字來概括【參看脈理醫理學 49：藥王脈學重要病機概念‥‥‥百病不離30字病機，能辨明病機自然有藥】，世間百病的本質，有偏於外感風寒的，如普通感冒、過敏性鼻炎……之類；有偏於溫毒的，如流行性感冒、登革熱、日本腦炎……之類；有偏於血瘀的，如外傷跌撞、手腳扭傷、內傷乾咳……之類；有偏於痰結的，如痛風、癲癇、高血脂……之類；有偏於火毒的，如癰腫、丹毒……之類；有偏於本虛標實者，如癌症、心肌梗塞……之類；有偏於燥病的，如乾燥性鼻炎、乾眼症、燥咳；也有偏於寒病者，如類風溼、硬皮病、魚鱗癬之類，……。

因為魚鱗癬偏於寒病，本來就是使用乾薑、附子、肉桂、桂枝……這類的溫藥來治療的，所以才會有效果；乾癬的大宗則是陰血燥而痰瘀毒結聚，誤用溫補治療，冰炭相反，必然耽誤病人加重病情，不要張冠李戴。

或問：但是我看大陸的排寒治療，也是有痊癒的病例，這又如何解釋？

答：

當然會有痊癒的病例，風、寒、暑、溼、燥、火、毒、瘀……30餘字，寒病畢竟是重要的病機之一，一個醫師如果一天治療20個人，痊癒的就算只有1個，撐住的1個，其他18個都惡化，那一天就有2個案例可以拿出來說嘴：一個月就有60個案例可以說嘴；一年就有720案例可供說嘴，隱瞞大量無效的案例不要提，僅720案例用來說嘴，人人皆可為大師，以這720案例來看，講出來是嚇死人；但若是以分母來看，說出來則是笑死人。

古代真正的醫術，要的是普遍的有效，是期望來看病的都有效，無效是我的責任；而今天所謂的醫術，則是守在某一個角落，以待瞎貓碰上死老鼠，使用的手法是：

1. 透過政治手段，控制中醫總人數的的數量，這樣子大家都有飯吃。

2. 標榜自己是醫聖門生、仲景傳人來自抬身價。（其實千年以來，《脈經》中的仲景文，早已經是祖書，凡稍有涉獵醫道者，何人不讀？何人不看？這種標榜完全是偽命題；更何況唐後才出現的《傷寒論》、《金匱要略》，本來就是從《脈經》中把原文抽出，參考《千金方》中新的六病排列法，再擴充編出來的書籍，追溯本源，這些書籍本來就是脈書，唯有從脈學切入，才能看清楚本來面目。所謂的熟習仲景醫術者，那是要會診斷，要會把脈，要會四診合參的；而如今所謂的經方家、仲景醫學，根本不是那回事，而是日本古方派〝西化中醫〞的追隨者，也即〝中皮西骨〞的中醫，也即看日本人古方派領導人吉益東洞怎麼喊，就跟著跪拜跟著喊的意思，日本所謂的經方家〈中醫裡面沒有經方家這種說法〉，這些醫師基本上都不會把脈，不會四診合參，只是模仿西醫用藥，依照患者的症狀，選一些中醫方劑來使用而已，也就是把中醫的方劑，當成西藥來使用而已，便大言不慚的把仲景搬出來自我臉上貼金打廣告，用消費醫聖的方式來自我抬高身價、招徠客戶〈日本的經方，目前都是由西醫師來開立的，很多人遊學日本，喝過一些日本奶便感動得不能自已，鼓吹要模仿日本的經方家、中皮西骨才是進步；何不一次到位，直接模仿日本把中醫全面廢掉，一律由西醫來代開中藥即可，不是比較快？〉，這完全是兩回事，不可不辨。【請參見基礎概論 21：日醫吉益東洞率先西化中醫，後代起而倣傚，造成今日中醫的全面沒落】）

3. 無診斷的能力，只好守在一個角落，或是只知道溫陽；或是只知道活血化瘀；或是只知道消炎清熱解毒，然後透過大量的廣告或上電視，增加曝光率招徠客戶，客戶中一定有某個小比例是剛好瞎貓碰上死老鼠，剛好對上自己所守的那個方法，這些人則留下成為基本客戶，其他人無效則自動離開，小比例沒關係，只要廣告打的夠多、時間撐得過久，還是會培養出一大群同性質的病患來追隨，這就是現代所謂的〝經營術〞比〝醫術〞重要的緣故（廣告打得好，荷包賺飽飽），因為古代廣告難打，現代則容易多了。（現在流行的溫陽、排寒，那不是永久性的，只是暫時性的流行而已，中醫界的這種流行，大抵上是以15～20年為一個基數在輪替，目前這個基數是流行溫陽、排寒；但上個基數是流行〝活血化瘀、衡法〞，也就是說活血化瘀，保持各經絡組織的暢通之後，何病不除？聽起來也有道哩，所以那個時候，人人都在活血化瘀；上上個基數則是流行〝清熱解毒、消炎〞，因為比較早期，與西醫的接觸方興未艾，西醫動不動就說發炎，所以動不動就清熱解毒，模仿西醫來消炎，聽起來也有道理，所以那個時候，人人都在清熱解毒。）

正確的治療，來自於正確的診斷，古代真正的醫術，研究的不過診斷與治療這兩個項目而已，這兩個項目互相關聯，不可分割，缺少任何一個，都不是真正的醫術。

以這些要求來看的時候，醫師要有診斷病人疾病的能力，要有診斷病灶在哪裡的能力？要能診斷臟腑的寒熱虛實如何？要能知道預後如何？可治不可治？病人最喜歡問醫師的，不過幾句話而已：醫師我怎麼了？醫師我哪邊出問題了？我這些問題嚴不嚴重？好不好治？這些都是病人的基本需求；相反的，這也表示您所學的中醫術，如果是正確的話，必然配備有這些完整的診斷系統，讓您可以去解答病人的種種疑惑，否則是不足以稱為懂醫術的，也表示僅學到〝偽中醫〞而已。

而今的所謂大師又如何？當病人問：醫師我怎麼了？醫師我哪邊出問題了？我這些問題嚴不嚴重？好不好治的時候，不是一問三不知；就是說我們中醫沒有在講這個的；會耍一點心機的，就裝得很兇，用力的罵回去，以威嚇患者的姿態，迫使患者不敢再發問；有的則辯稱中醫沒有在講西醫名詞的，但是中醫的名詞，一樣是病人發喘，到底是息賁、外感餘邪、燥咳還是哮喘？一樣是乳房有硬塊，到底是乳岩還是乳癰？一樣是頭痛，到底是外感、真頭痛、還是一時性情緒上的肝火氣旺？大師一無所知也不會分辨，這樣的情況，真的不能說懂醫術，以現代的這些情形來看，中醫的薪傳，確實是出現斷層了。

或問：但是也有聽過排寒治療，全面都有效的說法，這又如何解釋？

答：

無診斷的能力，只好守在一個角落，或是只知道溫陽；或是只知道活血化瘀；或是只知道消炎清熱解毒，然後透過大量的廣告或上電視，增加曝光率招徠客戶，客戶中一定有某個小比例是剛好瞎貓碰上死老鼠，剛好對上自己所守的那個方法，這些人則留下成為基本客戶，其他人無效則自動離開，小比例沒關係，只要廣告打的夠多、時間撐得過久，還是會培養出一大群同性質的病患來追隨，這一大群同性質的病患自然有效。

治好是治好，治壞就瞎說是排病反應，所以治好是治好，治壞也算治好，依照這種神邏輯，當然全部都有效。

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