基礎概論 31：四診與記錄脈圖、記錄病歷要同時進行
作者：陳建元
或問：四診與記錄脈圖要如何進行呢？又畫脈圖的時候，如果有脈圖軟體的話，可以使用軟體來畫嗎？如果沒有軟體的話，用手畫也可以嗎？
答：
都OK的，有軟體的話可以試試看，但如果發現軟體畫起來不順手的話，會建議回歸用手畫，又快又方便，不用等電腦秀出來需要時間，也不用擔心當機，您只需要買個多層櫃，當成病歷資料櫃即可。
我這邊收到的回報，都是認為手畫最快（用電腦點畫，需要手畫時間的兩倍），一些醫師有自己的門路，也有人使用電腦軟體，但最後都回歸用手畫最快。
用手畫不是指把六脈都把完了，然後才開始畫，這樣子早就忘光了。
臨床看診的操作順序和原則是：四診要與記錄脈圖、記錄病歷同時進行，請牢記按照下面的順序來進行。
病人進場 → 醫師先大概望診一下整體與臉部的氣色，寒暄、聊天一下、問診個大概、大方向，同時把舊病歷調出來 → 然後開始把脈，請病人先安靜下來，坐正，閉口不要說話 → 醫師用左手把病人的肺脈，然後用右手記錄（即記錄肺脈的情況，畫1～2個符號而已，5秒鐘內必可畫好）→醫師用左手把病人的脾脈，然後用右手記錄（即記錄脾脈的情況，畫1～2個符號而已，5秒鐘內必可畫好） → 依照順序把完六個部脈，然後脈圖也完成了（動筆畫一張脈圖的時間，其實只需要30秒而已） → 醫師解讀脈圖的內容，然後開始做較細部的問診與確認性的問診，據脈以驗證，問證而對脈，務使一一明白，然後用藥無差；若有一毫疑惑，不可強治，必須再詢問病史過程，望聞問切釐清病機，辨證清楚，然後開藥、叮嚀醫囑、再聊天打屁一下 → 結束，換下一個。
★ 時間夠，聊天打屁就久一點；趕時間，聊天打屁就省略。
★ 脈圖厲害的地方不在於新畫的那一張；而是在於新舊檔案的對照，看診的速度會變得非常快，譬如舊檔案的時候，患者是肺系感冒，所以肺脈浮起來，那複診的時候，重點只是要複查看那個肺脈仍否浮起來而已？新舊脈圖一比對，發現肺脈已經沒有浮起來，答案便已出來，不過數秒鐘，便已經看完一個患者，其他只是開藥、聊天而已；所以說初診的時候，脈圖紀錄一定要做好，後面診次時的比對就會很快；相反的，如果沒有確實做好紀錄，或者根本沒紀錄，則每一個病人的每一次，都變成要從頭看起，這樣子當然非常費力，再多的時間也不夠用。
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