藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 68：風藥會瀉火嗎？有關升陽散火湯，升降散的相關問題

作者：陳建元

請問老師為何有升陽散火一說呢？如升陽散火湯，升降散？是使用風藥就可以瀉火嗎？還是升陽就可以瀉火？
答：

要透過文字，看到文字背後事物的本質。

凡是方劑，討論的時候都不能離開人體的脈象與病機，脫離這些東西，就變成只是在文字上面虛構而已，無法真正弄懂它。

虛性感冒知道否？脈經卷七：病可發汗證第二（第1～7條）第5條、第6條的含意知道否？

肺系氣虛，肺系的外感內陷而逐漸化熱，治以補氣為主，解表為輔來治療，此即所謂的升陽散火也。升陽指的是補益氣陽，故叫升陽；而補氣為主，解表為輔來治療之後，則內陷之熱逐漸消除，故叫散火。

相同的，假設現在是遇到脾系氣虛，脾系的外感內陷而逐漸化熱的情況時，也是仿此來治療，治當補氣益脾藥與解表藥一起併用而升陽散火，升陽散火湯的組方意義在此，此救脾系氣虛而外感內陷所設也，可不是無厘頭的使用解表藥，就有清熱效果的意思，那種說法是不正確的，沒外感而亂用解表藥的話，只會更加燥熱而已，無法清熱。

升降散乃為瘟疫病、天行時疫病所設，非為傷寒病所設；治療瘟疫、時疫時以攻下法請鬼出門最捷，與治療傷寒病有所不同。

僵蠶、蟬蛻升爬，故謂之〝升〞；大黃下降，故謂之〝降〞，而組方的重點，只在於使用大黃攻下請鬼出門而已，若是拿掉這味藥，整方無用矣。

升降散擴充之，即是脈理醫理學 77：一流一扇一吞    的〝風毒、寒毒〞治法，僵蠶、蟬蛻升爬，不如用連翹、銀花之類＋諸經解毒藥選個5～6味，不但有輕浮升爬之力，更有解毒之力，一物兩用，更勝一籌；大黃下降則可以改成大黃＋芒硝，雖然都是腹瀉，但是肚子不太會悶脹作痛，患者更樂為使用。

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