藥王脈學學術論壇

基礎概論 19：《脈經》卷七仲景文中的〝六病〞實質是什麼？

作者：陳建元

《脈經》中的第7卷、第8卷、第9卷，一般被視為仲景文（也即仲景的文稿主要被轉錄在這3卷中），尤其在第7卷中，會看到太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病這些名詞，若是不清楚這些名詞的實質意義是什麼的話，就變成一個障礙而無法繼續讀下去，在本條目中，我們來說明仲景文中的〝六病〞實質是什麼？

在漢代的時候，太極圖〈圖2675〉常被當成一個循環的概念來類比事物，一年可以當成一個太極來看待〈圖2681〉；一日也可以當成一個太極來看待〈圖2682〉。以一年來看， 3月、4月是太陽；5月、6月是陽明；7月、8月是少陽；9月、10月是太陰；11月、12月是少陰；1月、2月是厥陰，這是三陰三陽月的概念。以一日來看，平旦曰太陽；日中見陽明；晡時曰少陽；黃昏曰太陰；夜半曰少陰；雞鳴曰厥陰，這是三陰三陽時的概念。以上皆是漢代的習慣用法。

我們在基礎概論 6 的時候，已經學過〝陰陽〞的觀念，可以再複習一下：白天、火熱屬於陽，黑夜、寒冷屬於陰；而一年之中有春夏秋冬的寒熱循環變化；一天之內有白天、黑夜的循環變化，故皆可以用太極圖來表示循環規律；注意〈圖2681〉、〈圖2682〉中的區塊變化，陽氣初升叫做〝太陽〞；陽氣達到最旺盛的頂點，整個區塊都是白色的叫做〝陽明〞；陽氣逐漸萎縮叫做〝少陽〞；陰氣逐漸出現叫做〝太陰〞；陰氣達到最旺盛的頂點，整個區塊都是黑色的叫做〝少陰〞；陰氣逐漸萎縮叫做〝厥陰〞。

仲景是漢代人，故使用的當然是漢代時的習慣，假設常見的傷寒病（即現代的普通感冒～較輕微的流行性感冒這個區塊）為一個太極的話，則一樣可以區分成太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰6大區塊〈圖2683〉，而根據當時的臨床觀察，一般的傷寒外感病，在病態上常有那些症狀呢？根據當時的觀察，傷寒病（即現代的普通感冒～較輕微的流行性感冒這個區塊）最常出現的6大類症狀是：

1. 鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，脈象浮。

2. 高燒發熱、口渴身熱，脈象實大數、滑大數、洪大數。

3. 噁心嘔吐、惡寒發熱輪替出現；或胸脇之間憋悶不舒服，脈象弦，或沉或浮。

4. 腹部冷痛不舒服，脾脈虛或沉虛無力。

5. 全身性的惡寒、發冷、嗜睡，脈象沉細無力。

6. 吐蛔【註1】；或惡寒發熱同時出現、或寒證熱證同時出現，脈象浮取弦緊中按滑大或脈象不定。

【註1：古代當時的衛生條件不佳， 90％以上的人都有蛔蟲很常見，感冒較重或發熱的時候，因為體內環境發生變化，會擾動蛔蟲亂竄而出現感冒吐蛔的症狀，這種情況在古代很常見。】

用太極區塊來分類的話：

1. 鼻塞咳嗽頭痛是外感病初起，類比太陽剛出平旦，故稱之為〝太陽病〞。

2. 高燒發熱則是外感病的極期，類比太陽日正當中，故稱之為〝陽明病〞。

3. 惡寒發熱輪替出現是寒熱輪替，類比晡時的白天夜晚將要輪替，故稱之為〝少陽病〞。

4. 黃昏之後陰氣漸盛，故類比局部性的腹部冷痛不舒服，故稱之為〝太陰病〞。

5. 夜半陰氣達到頂點，故類比全身性的惡寒、發冷、嗜睡陰性明顯，故稱之為〝少陰病〞。

6. 再來則陰氣漸減，雞鳴時的天色是說暗不暗，說亮不亮，黑夜白天混雜再一起，故類比惡寒發熱同時出現、或寒證熱證同時出現；而公雞伸頸鳴叫的動作，又類似病患伸頸吐蛔的動作，故稱之為〝厥陰病〞。

以上就是《脈經》卷七仲景文中的〝六病〞實質意義。

也即傷寒病的時候（即現代的普通感冒～較輕微的流行性感冒這個區塊），病人最常出現的症狀有6大類：

1. 如果病人出現第1類的症狀時，我們就叫它〝太陽病〞，這相當於感冒初期的症狀。

2. 如果病人出現第2類的症狀時，我們就叫它〝陽明病〞，這相當於感冒的發熱期。

3. 如果病人出現第3類的症狀時，我們就叫它〝少陽病〞，這相當於誤藥之後，導致外感內陷（感冒壞病）的胸部憋悶不舒服；或是感冒併發內耳發炎而出現眩暈。

4. 如果病人出現第4類的症狀時，我們就叫它〝太陰病〞，這相當於過度使用下法之後，腹部的隱痛痞悶不舒服。

5. 如果病人出現第5類的症狀時，我們就叫它〝少陰病〞，這相當於某些病人免疫抗體低弱，感冒之後咳嗽鼻塞不明顯，只是瑟瑟惡寒；或是過度汗下之後，電解質不平衡，出現體力不濟虛弱惡寒的表現。

6. 如果病人出現第6類的症狀時，我們就叫它〝厥陰病〞，這相當於感冒引起蛔蟲竄動；或是感冒之後的表有風寒內有實熱的寒熱錯雜表現。

先懂仲景〝六病〞的實質意義，然後再看仲景文的時候，就容易看得懂。

以下綜合仲景六病的脈證表現，對照現代語言描述及病位所在，做成【表一】以便查看：

【表一】仲景六病之脈證表現對照現代語言描述及病位所在

仲景六病	脈證表現	以現代語言來描述	病位
太陽病	鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮。	相當於感冒初期的症狀。	病位在肺系 ；或在心系。
陽明病	高燒發熱、口渴身熱，肺脈實大數、滑大數、洪大數。	相當於感冒的發熱期。	病位在肺系， 常旁及脾系 、心系。
少陽病	1. 胸脇之間憋悶不舒服，肺脈弦或沉弦，可兼滑、大、數、澀等脈象。 2. 噁心嘔吐、惡寒發熱輪替出現，肝脈弦，或沉或浮。	1. 相當於誤藥之後，導致外感內陷（感冒壞病）的胸部憋悶氣滯不舒服。 2. 或是感冒併發內耳發炎而眩暈。	1. 病位在肺系 ，常旁及脾系。 2. 病位在肝系 ，常旁及肺系。
太陰病	腹部冷痛不舒服，脾脈虛或沉虛無力。	相當於過度使用下法之後，腹部的隱痛痞悶不舒服。	病位在脾系。
少陰病	全身性的惡寒、發冷、嗜睡，諸脈沉細無力。	相當於某些病人免疫抗體低弱，感冒之後咳嗽鼻塞不明顯，只是瑟瑟惡寒；或是過度汗下之後，電解質不平衡，出現體力不濟虛弱惡寒的表現。	病位在全身。
厥陰病	1. 吐蛔，脈象不定。 2. 外感之後惡寒發熱同時出現、或寒證熱證同時出現，肺脈浮取弦緊中按滑大。	1. 相當於感冒引起蛔蟲竄動。 2. 或是感冒之後的表有風寒內有實熱的寒熱錯雜表現。	1. 病位在脾系。 2. 病位在肺系 ，常旁及脾系 、心系。

【引用請先來信告知徵求同意，若有涉及販售營利等商業行為，版權所有拷貝盜用必究。】

【藥王脈學講壇】http://blog.xuite.net/drjychen/twblog