基礎概論 7：人體身上的氣血陰陽
作者：陳建元
先有上面第6條 陰陽的概念之後，接下來我們來講人身的〝氣血陰陽〞。
古代醫師對於人體的認識與描述，是從〝氣血陰陽〞開始的，氣是什麼呢？最先的認識就是呼吸，呼吸有空氣的流動，空氣無形，卻可以維持生命，死亡的人，呼吸就會消失，有氣有呼吸，人才有活動和生存的能力；無氣無呼吸，人則死亡而無行動的能力；經由這些直觀的觀察，可以推測有一種無形的動力，是推動生命生存所必須的，因為這種動力無形（看不到），於是就給了一個名稱叫做〝氣〞；也即〝氣〞是無形的，但它卻是一種推動人體生存的動力，所以對於〝氣〞的認識與定義是：〝氣是一種可以推動機體生存或運動的無形動力〞。
對於〝血〞的認識更直接，受傷了或剖開人體，都可以看到微黏稠性的紅色液體流出來，流到一個程度之後，人的生命也結束了，由此可以斷定，這種紅色液體是維持生命的必需因素之一，然後給了這種液體一個名稱，叫做〝血〞。
由第6條 陰陽的概念，我們知道對於無形的、溫熱的，可以歸屬在〝陽類〞；對於有形的、實質的，可以歸屬在〝陰類〞。而人體有溫度，死亡後就沒有溫度，故推測〝陽氣（溫度）〞，是維持生命所必需的，這是對於陽氣（溫度）的認識。
另外人的身體，到處都是實質的存在，有頭、有軀體、有臟腑、有手、有腳、有眼淚、有唾液、有精液，這些都是看的到，觸摸得到的實質，對於有形的，實質的，可以歸屬在〝陰類〞，所以這些頭、軀體、臟腑、手、腳、眼淚、唾液、精液，都算是一種〝陰質〞。
所以說古代中醫對於人體的認識與描述，是從〝氣血陰陽〞開始的，人體是個陰質，剖開有血液，有陽氣（溫度），靠氣（呼吸）來維持生命，人體是由〝氣、血、陰、陽〞四大因素所聚合而成的，四樣東西聚合則形成人體，四樣東西一散開則人體死亡。
中西匯通：古人因為觀察限制、歷史條件等因素，所以用了〝氣血陰陽〞這些名詞，但是使用這些名詞，都是對於實際事物的描述，並不是在講玄學，也不要和玄學混為一談，關於這一點，在學中醫的時候，必須要特別的注意才好。
對於〝氣〞的觀察，是指一種可以推動機體生存或運動的無形動力而已，並不是在講什麼玄學；例如我們把手放在心臟的位置，可以感覺到心臟的跳動，這是一種無形的動力，所以在中醫裡面就叫做〝心氣〞，而正常的心臟跳動，必然有一個正常的強度，若是這個搏動的力道減弱了，這就是所謂的〝心氣不足〞，心氣不足有兩個窗口可以被觀察到：一個是外候，一個是脈象。心氣不足時，外候可以見到心悸、氣短、健忘、周身乏力之類的表現；在脈象上則可以發現心脈虛弱無力，治用人參、炙甘草之類的補心氣藥物之後，也會回饋在這兩個窗口上面，心脈的鼓動力道會增強，心悸、氣短、健忘、周身乏力等表現也會消失掉；相同的，當由這兩個窗口觀察到心氣不足的時候，病人若是到實驗室裡做精密的檢查，也必會發現有心肌鼓動無力、心臟跳動過慢、泵血量射出不足的科學數據，而這些異樣的數據，和這兩個窗口上的色脈是可以互相對應的。
又例如吃飽飯後，我們把耳朵貼在腸胃的位置，可以聽到腸胃的蠕動，這是一種無形的動力，所以在中醫裡面就叫做〝脾（胃）氣〞，而正常的腸胃蠕動，必然有一個正常的聲響與頻率，若是這個頻率變慢、聲響的分貝降低了，這就是所謂的〝脾（胃）氣不足〞，脾（胃）氣不足有兩個窗口可以被觀察到：一個是外候，一個是脈象。脾（胃）氣不足時，外候可以見到食慾不振、吃得少、飯後腹脹、軟便、周身乏力之類的表現，在脈象上則可以發現脾（胃）脈虛弱無力，治用黨參、黃耆之類的補脾（胃）氣藥物之後，也會回饋在這兩個窗口上面，脾（胃）脈的鼓動力道增強，食慾不振、吃得少、飯後腹脹、軟便、周身乏力等表現也會消失掉；相同的，當由這兩個窗口觀察到脾（胃）氣不足的時候，病人若是到實驗室裡做精密的檢查，也必會發現有胃腸蠕動過慢、消化液太少、腸胃神經亢奮性過低的科學數據，而這些異樣的數據，和這兩個窗口上的色脈是可以互相對應的。
對於〝血〞的觀察也是如此，古人從受傷士兵失血過多或新產婦人的身上，可以發現出血過多之後，脈象會變細或是浮虛澀數，外候則是頭暈心悸、臉色蒼白、眼瞼嘴唇蒼白、周身乏力，治用黨參、當歸、熟地、龍眼肉之類的補血藥物之後，也會回饋在這兩個窗口上面，脈象的鼓動力道增強、管徑也會變粗，頭暈心悸、臉色蒼白、眼瞼嘴唇蒼白、周身乏力等表現也會消失掉；相同的，當由這兩個窗口觀察到血虛的時候，病人若是到實驗室裡做精密的檢查，也必會發現有血液容量不足、紅血球數目不足、體內氧氣濃度低水平的科學數據，而這些異樣的數據，和這兩個窗口上的色脈是可以互相對應的。
對於〝陽氣〞的觀察也是如此，古人從雪地失溫病人或容易畏寒手足冰冷病人，發現他們身上的溫度，低於正常人的平均值，脈像是變遲變沉，外候則是惡寒喜熱、遇寒縮瑟、臉色唇色青白或青黑、周身乏力，治用乾薑、肉桂、製附子、花椒之類的補陽藥物之後，也會回饋在這兩個窗口上面，脈象會上浮、遲脈消失，惡寒喜熱、遇寒縮瑟、臉色唇色青白或青黑、周身乏力等表現也會消失掉；相同的，當由這兩個窗口觀察到陽虛的時候，病人若是到實驗室裡做精密的檢查，也必會發現有體內產熱不足、血液循環過慢與障礙、神經亢奮性過低、甲狀腺素或腎上腺素低水平的科學數據，而這些異樣的數據，和這兩個窗口上的色脈是可以互相對應的。
對於〝陰質〞的觀察也是如此，古人從中暑病人、容易燥熱病人、與喜食辣椒胡椒的病人，發現他們身上的溫度，高於正常人的平均值，又因為舌頭發乾，所以認為是唾液之類陰質的不足，陰質不足時，脈像是變數變滑大，外候是惡熱喜寒、遇熱容易流汗、臉色唇色容易發紅、舌苔乾燥舌頭發紅、耐力變差，治用麥門冬、玉竹、生地之類的補陰藥物之後，也會回饋在這兩個窗口上面，數脈、滑大脈消失，惡熱喜寒、遇熱容易流汗、臉色唇色容易發紅、舌苔乾燥舌頭發紅、耐力變差等表現也會消失掉；相同的，當由這兩個窗口觀察到陰虛的時候，病人若是到實驗室裡做精密的檢查，也必會發現有體內產熱過多、血液循環壅塞、神經亢奮性過高、唾液或淚液分泌過少的科學數據，而這些異樣的數據，和這兩個窗口上的色脈是可以互相對應的。
【註：注意上面心氣虛證、脾氣虛證、血虛證、陽虛證的時候，都會出現〝周身乏力〞的表現，事實上，更多的不同因素也會導致〝周身乏力〞的外候，因為不同的〝因素（病機）〞，可以出現相同的〝症狀（外候）〞，所以在中醫裡面，一定要會使用〝脈診〞來合參（互相比對），辨證論治才有辦法精準到位，單憑外候來〝套方〞或〝套藥〞並不可靠。】
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