問答錄 257：中醫用攻伐、補益兩種方向不同的方式來治療高血壓是否不科學？
作者：陳建元
或問：對於高血壓的治療，西醫只用一種降血壓藥就可以了，可是中醫治高血壓，發現有的中醫師用攻伐藥來治療高血壓；有的中醫用補益藥來治療高血壓，中醫這樣子來治療高血壓是不是不合理或不科學？
答：
熟悉生理學、病理學來看的話，就不會有這種疑惑，我們可以把高血壓先粗分成實性高血壓、虛性高血壓這兩大類來看待，實性高血壓是指神經、血管、臟腑器官組織、內分泌等功能的過度亢奮，所以脈象呈現弦緊大數、緊大硬，鼓動有力這類的實性脈象、火性脈象的表現；虛性高血壓是指臟腑器官組織內分泌等功能不足、器官組織的血流灌注量不足等本質上有虛損，身體為求自救，不得不提高血壓以保證器官組織能獲得充足的血供（長久血供不良，器官組織就會開始病變，甚至掛了），這是一種虛性亢奮，所以脈象上會出現虛中帶實的脈象，譬如虛脈中帶幾條細線或明顯的澀脈、細脈但是挺指明顯、微弱脈但是指下細線明顯。
實性亢奮與代償性的虛性亢奮，在病理學上有著本質上不同的病理基礎，實性亢奮是交感神經的過旺，副交感神經可處於正常狀態；代償性的虛性亢奮則是交感神經與副交感神經都處於衰弱的狀態，但是交感神經則相對性的較強，實性高血壓當以攻伐為治本；虛性高血壓當以補益為治本，因為 實性高血壓與虛性高血壓有著本質上的不同，所以會有兩種方向完全相反的治法，但只要方法用對，兩個都合乎科學，而且都是從逐漸治本來著手。
那怎麼樣的做法叫做不科學呢？依照生理學與病理學來看，很明顯的，高血壓事出有因，【參看問答錄 192：中醫要如何看待高血壓數據的問題，以及問答錄 143：血壓高是肺虛？ 新理論引爭議】，如果不窮本探源，只求暫時服用降血壓藥物 （神經阻斷劑阻斷神經的亢奮、利尿劑……等）以治標，而不去治本的話，實性高血壓或許比較沒問題，但虛性高血壓日久一定出問題，虛性亢奮的本質是身體為求自救，強硬降其血壓的做法是不科學的，想預防的幾年後的中風可能還沒發生，而原本血供不足的相應組織器官已經出大問題了，這點以生理學、病理學來看是很明顯的，譬如腎性高血壓，沒有去處理出問題的腎臟，卻只求一時性降血壓數據好看的鴕鳥心態，改天就變成洗腎。【何謂虛性亢奮？譬如熬夜三天，就會產生所謂的虛熱（低熱。用溫度計測量時，體溫會升高零點幾到一度），虛熱在醫學上是一種虛性亢奮，乃是熬夜三天而體力不支，身體為求維持恆定，故稍提高體溫以利新陳代謝，治療的方法是讓他休息，休息是一種補益，眠睡足了自然虛熱消失，若把虛性亢奮當成實性亢奮，強用退燒藥來退燒，誤矣！】
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