兵棋推演 5：狄仁傑肺胃氣陰兩虛。胃痛、消化不良、口渴、呼吸不暢－藥王脈學學術論壇

兵棋推演 5：狄仁傑肺胃氣陰兩虛。胃痛、消化不良、口渴、呼吸不暢

作者：陳建元

〈圖1591〉：

假設條件：狄仁傑男30歲左右70公斤左右，自述已經被很多症狀困擾很久了，胃痛、消化不良、口渴、呼吸不暢，曾上大醫院檢查，除了診為慢性胃炎之外，沒有特別說什麼。

〈以下用科中。一日四次，即早餐後服用一次，中餐後服用一次，晚餐後服用一次，睡前再服用一次。〉

黃耆 5　　　　黨參 4　　　　沙參 4　　　　玉竹 3

知母 4　　　　山查 2

〈依上述比例混合之後，每次服用7克，一日四次。〉

【思路探索】：

1. 外候較雜，很難以某一臟腑的病變來概括，所以這個例子對於脈象的依賴性較重。

2. 依脈象來看，諸脈尚可，唯肺脈（氣陰兩虛兼虛火）、脾脈（氣陰兩虛兼虛火）有較明顯的異樣，肺脈的異樣可以對應上呼吸不暢；脾脈的異樣可以對應上胃痛、消化不良；肺脈、脾脈的虛火可以對應上口渴。

3. 醫學以治療疾病為主，但有時候因為病灶尚未完全形成，或是檢查的級數不夠（目前西醫體檢是有級數的，身體檢查從數百塊到數萬塊的都有），所以在現代醫學的體檢項目上，有時候雖然沒有給名稱，或是不知道要給什麼名稱，但事實上如果在脈象上長久存在這些異樣的病理脈象的話，終究是會逐漸形成病灶的，而醫學以治療疾病為主，所以有時候也不需要汲汲的去對照西醫的名稱，因為很多的病理狀態，目前並沒有固定的名稱可以使用，譬如肺脈的情況，肺系有氣陰兩虛的脈象，結合長期病史來看，可以知道肺系有正氣的虛損，而肺主呼吸的功能，肺系的正氣既然有虛損，可以理解到整個肺系在呼吸功能上，必有不協調的情況，故可以理解到病人會有呼吸不暢的主述；脾脈不但氣陰兩虛、而且有明顯的澀脈，如果結合病史上不定時的時常胃痛、消化不良來看的話，可以理解到有慢性胃炎的存在；而肺脈、脾脈的虛火，則可以理解到口渴的存在。

4. 故用黃耆、黨參補益肺脈、脾脈的氣虛；沙參、玉竹補益肺脈、脾脈的陰虛；知母除去肺脈、脾脈的虛火；山查除去脾脈的澀脈。

數診之後，諸症逐漸減輕，脈圖轉成〈圖1667〉