脈理醫理學 33.8：實脈
作者：陳建元
說明：
浮按、中按、沉按三部脈皆鼓指有力的，叫做實脈。（即不管浮按、中按、沉按的時候，都會發現脈象都是鼓指有力的意思。）
本質和病機：
實脈主氣血火毒旺盛，濕溫濕毒旺盛等實證。浮按、中按、沉按三部脈皆鼓指有力而浮按、中按特別明顯的，偏於氣血火毒旺盛之實證；浮按、中按、沉按三部脈皆鼓指有力而中按、沉按特別明顯的，偏於濕溫濕毒旺盛之實證。
兼脈：
兼弦者夾氣滯、或夾寒邪、或夾陰虛；兼澀者夾血瘀、兼滑者夾痰、兼緩者夾濕。
六部實脈：
右寸實：為肺熱喘咳、為上焦熱實、為目痛紅腫。
右關實：為實熱腹痛腹脹、為實熱嘔吐、為實熱洩瀉。
右尺實：為小腹痛、為便秘、為性慾亢奮但是早洩。
左寸實：為頭痛、為上焦熱實、為目痛紅腫、為失眠、為癰瘡腫痛、為口乾舌燥。
左關實：為脇痛、為肝火、為目澀或乾眼症、為口苦。
左尺實：為小腹痛、為小便赤澀疼痛、為泌尿道感染或腎盂感染。
治療藥物：
實脈宜如上述所言，看是偏於氣血火毒旺盛之實證，還是偏於濕溫濕毒旺盛之實證，偏於氣血火毒旺盛之實證者，找各經之瀉火藥、涼血藥＋各經清熱解毒藥治療即可；偏於濕溫濕毒旺盛之實證者，宜加各經之燥濕藥或利水藥。若是夾氣滯、寒邪、陰虛、血瘀、痰者，宜再加入各種病機的相應藥物。若是兼外候情勢急迫者，遇實脈宜加攻下瀉藥，效果才會快，否則緩不濟急。
【附錄】：
另外在古脈書裡，也會看到如沉實脈、浮實脈之類的描述，這類的描述中的這個〝實〞字，不是指實脈這個〝名詞〞的意思，而是當成〝形容詞〞來使用，也就是指〝堅硬或有力〞的意思，但這樣的形容很容易和實脈的原意造成混淆，也容易和洪脈的原意造成混淆，故應該儘量避免這樣書寫，以〝堅硬或有力〞來替代書寫較佳。
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