症狀學 6：口臭－藥王脈學學術論壇

症狀學 6：口臭

作者：陳建元

定義、說明：

口臭是指口中發出另人不愉快的氣味，自己或是旁人能察覺到。

四診九大合參分辨不同的病由機轉來治療：

雖然都是口臭，但是發病的原因可以不一樣，但發病的原因可以不一樣，所以要依照不同的病機來治療，這些病機可以單一發病，也可以複合為病，下列為常見的機轉種類。

1. 痰熱熏口：→→→脈象見肺脈滑大或沉緩滑，外候（證）見多痰、咳嗽。此證常見於肺部有宿疾病人，喉中常有痰涎，痰熱氣味上熏、自然口中有腥臭。從痰熱熏口論治，治用石膏、貝母、魚腥草之類。治原發病為主。

2. 肺胃有熱：→→→脈象見肺脈脾脈洪大，外候（證）見口渴、善飢消食。肺胃有熱，胃中發酵腐氣，容易上騰出口，故見口臭。從肺胃有熱論治，治用石膏、枇杷葉、蒲公英之類。

3. 肝火蒸熏：→→→脈象見肝脈洪大，外候（證）見口苦、舌赤、目赤、頭痛脇痛、煩躁易怒。肝火循經上騰，導致口腔食道的菌態不平衡，口腔食道的有機物腐化自淨作用失去平衡，可以導致口臭。從肝火口臭論治，治用生地、五爪金英、咸豐草之類。

4. 脾胃濕熱宿食：→→→脈象見脾脈沉緩滑大，外候（證）見舌苔厚膩，大便黏膩無法擦乾淨俐落。脾胃濕熱，腸道菌群紊亂，食物發酵，穢氣從口出，故口臭。從脾胃濕熱宿食論治，治用保和丸、滑石之類。

5. 脾腎氣陽虛：→→→ 脈象見脾脈或腎脈虛沉細小，外候（證）見面白惡寒、腹脹、腹瀉、說話無力、手冷足冰、舌胖水苔等氣陽虛兼症。脾或脾腎氣陽虛，則食物運化無力，無力則腸胃排空時間延長，同時也會消化液不足，結果消化不良食物貯留，發酵酸腐，從口而出則為口臭。從脾腎氣陽虛論治，治用乾薑、製附子、砂仁、草果之類。

臨床常見病因補充：

先對比脈症，脈能反應體內的情況，脈平和沒問題（體內沒問題），則把重點放在搜尋口腔局部不潔、齲齒、……所導致口臭；脈有問題，則從體內有問題的臟腑下手；有時候，兩個都有問題。

6. 單純的局部問題：→→→脈不見任何問題，則知重點在於口腔的局部不潔、齲齒、……所導致口臭。治療局部物理性問題。可用藿香、薄荷之類煎湯漱口。

7. 牙周病口臭：→→→脈同上述諸條中的肺胃有熱、肝火、脾胃濕熱、脾腎氣陽虛等證，卻見不到諸條的外候（證）症狀，再一查，牙齒有裸露的牙周病，是上面那些病機，不表現在內臟，卻表現在口腔上的一脈多葉。佐證見牙根裸露、容易出血、鬆動，牙袋，從牙周病血臭論治。以上諸病機中，任何一條作用在口腔，都可形成牙周病而牙齦容易出血，牙齦有血漬而不常漱口，自然有腐臭腥味。治同諸條主治藥物、側柏葉（偏熱用涼止）、黑艾葉碳之類（偏寒用溫止）止血。

8. 鼻竇炎口臭：→→→代表性脈像是脈見肺脈緩滑大，外候（證）見涕黃綠如膿而多。鼻竇炎之類，肺經濕熱毒，鼻涕亦可發生臭味由口出。從肺經濕熱毒論治，治用黃芩、魚腥草之類。或脈兼見肝脈緩滑大，從肝經濕熱毒論治，治用龍膽草、五爪金英之類。治原發病為主。

9. 慢性鼻炎口臭：→→→代表性脈像是脈見肺脈有風寒內伏，諸脈則兼虛，脈、外候（證）詳見疾病學 6：過敏性鼻炎。慢性鼻炎鼻水內蘊，局部自淨作用減弱，亦可發生口臭，但一般臭的程度比鼻竇炎輕。

10.糖尿病酮症口臭：→→→代表性脈像是脈見洪大黏或細虛黏，外候（證）見乏力，噁心欲吐、煩躁、呼吸加快，不名原因的意識障礙、嗜睡、腹痛或頭痛、呼氣有爛蘋果臭味，須注意是糖尿病酮症酸中毒，後面的變症甚多，治從原發疾病。

11.血液病口臭：→→→代表性脈像是脈見洪大黏或細虛黏，牙齦出血，卻非牙周病，外候（證）見貧血、全身虛弱、或紫癜、皮膚出血片紫青，須注意是白血病、血小板減少症等疾病，血漬於牙齦，故發口臭，治從原發疾病。

12.鉛、汞金屬中毒口臭：→→→代表性脈像是脈見洪大或兼帶黏脈，或各脈會凸顯一個黏字，外候（證）見口中會有金屬味或發甜的腥味等臭味，須注意是鉛、汞金屬中毒。外候（證）見牙齦易出血，精神不振，頭昏頭痛，倦怠乏力、煩燥易怒等精神狀況，或腹痛腹瀉、肝區不適、腳浮腫、鉛中毒可見牙齦藍線。依各脈不同表現，治以解毒排出。

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