藥王脈學學術論壇

問答錄 114：脈不是萬能，但不學脈萬萬不能

作者：陳建元

陳老師你好 ，昨天來醫院找同事 ，和同事聊到 ，有的主治醫師說 ，有分臟腑的分部，都是歷代醫家補充進去的  ，所以在把脈的時候 ，假若懷疑心的問題 ，我們去觀察左寸不一定是正確的（話說雖然其他臟腑也是會影響心 ，不過以最基本的來說 ，要看心的問題會先看左寸），聽到這種說話還真令人失望  ，這就是○○○○○○附設的○○○ ，哀～～～。基本上 ，醫院裡的醫師脈診都不強（除了我的啟蒙老師 ，他專以脈看病），其他的醫師只是問症狀 ，看舌頭 ，把脈用總按（這樣怎會知道哪裡出問題呢？？） …連中醫自己都想倒退 ，那誰還會尊敬的看待你呢？？

另外我有個問題，想請教老師 ：是先有病脈之後再出現症狀 ，還事先有症狀再出現病脈（基本上我的認知 ，暴病脈可能來不及反應 ，但是之後會出現 ，不然其他應該都是脈先出現 ，之後再出現症狀），再來就是上述提到的問題 ，除了歷代醫家大同小異的臟腑分部之外 ，有沒有可以讓那些不懂脈學的醫師可以信服的說法（那些大牌醫師總是會電我們後生晚輩 ：既然每個醫家都可以提出臟腑分部，那我也可以自己提出不一樣的分部啊？？聽了我就暈倒） 他們就是希望簡單一點就好（幾乎都快將脈學放棄了！！）這種風氣一旦形成，以後我在醫院，以較精準的描述脈象 ，一定被視作怪咖（他們一定認為 ，都嘛你在說的～～～）抱怨太多 ，老師你的眼睛辛苦了 ，因為實在氣不過～～～

答：

假若懷疑心的問題，我們去觀察左寸不一定是正確的

觀察心脈不一定正確，但不觀察心脈一定不正確。問診一定要，但丟掉脈診一定死的很慘，只能跟在西醫的背後唯唯諾諾！依據一脈多葉原理，譬如中醫的心脈雖然可以管心臟、血管、神志，但至少會把範圍縮小到這個臟象（心脈）所主的區域，若是心臟問題不用考慮相對應的左寸的話，古人也沒有必要大費周章的把形體肢節歸類入5臟，要知道古人歸類不是用來歸好玩的，連接到左寸才有實際診斷上的大功用，這是因為藏象要和診斷相結合，才有實際的功用，否則藏象單獨能發揮的空間並不大。

有時候主訴雖然是心臟問題，當把脈時，雖然發現心脈有問題，但卻同時發現，其實腎脈的問題更大的時候，根據 68 條的弱中之弱判斷法，兩相比較之下就會採取以腎脈為主，心脈為副的方法，也會被判定是內分泌或是腦的神經傳導問題所導致的心臟問題（腎脈），而不能判定單純是心臟自己的問題。脈法是《內經》中最高階的辨證論治，心臟問題不是單純問問外症，核對一下金匱，揀幾條條文來套用就能了事的，就如上面講的這種心臟情況，是腎來影響心的，《金匱》中也沒講到，不是嗎？

分部是從《內經》就開始分了，仲景傷寒的序中寫的很明白，他非常的仰慕扁鵲，而《傷寒論》中也很明顯的主要是採用寸口診而拋棄遍診法，所以若是這些人都還算是後代的人補充的話，那大概只能以山頂洞人為中醫的祖先了。

分部一定要，只是中醫的分部是指臟象而不是指單純的心臟罷了【但一定還是要這樣分還有一個大原因，因為所有的藥物歸經都是這樣分的（規格一致），只要按照這樣的規格下藥物，就能吸收全部的古代藥物知識為己有（吸星大法）（否則只好自己再慢慢研究幾千年，或許也會有一些結論）】。不知道分部的人是大愚若智，不知道脈以五臟分部來探查，藥物也以五臟分部來歸經，兩者的相對並不是巧合，而是本來就是一個完整的整體，古人本來就是整理好的，放著 一套完整成熟的大系統不用，跑去抓幾本方書，死抓著幾個方子不放，號曰正統，不過成法通劑，某病套某方，某方治某病，這不是買櫝還珠嗎？

你忘了你現在是身處武林啊，武林中是有幾條規則的：

1. 武無第二。武無第二的意思是說武林中的人物，每個都自認是天下第一，沒有人會承認自己是天下第二！

2. 暗槓政策。師父看徒弟在學鐵砂掌，要趕快去說學這個不好會傷身體啦。然後等徒弟不在時自己再偷偷學。

3. 青出於藍，但不能勝於藍。武林中風清揚不多，岳不群倒是一卡車，岳不群哪能容忍令狐沖比他強。

你啊，還敢拿〈獨孤九劍譜〉在他眼前晃給他看，你真是不要命了。

是先有病脈之後再出現症狀，還事先有症狀再出現病脈 ？（基本上我的認知 ：暴病脈可能來不及反應，但是之後會出現，不然其他應該都是脈先出現，之後再出現症狀？）

慢性病脈先出現症後出現。

急性病脈症同時出現。

有沒有可以讓那些不懂脈學的醫師可以信服的說法？

隨緣就好了，天雨雖大，不潤無根之草，佛法雖廣，難度無緣之人，日後等一卡車人都學會把脈分析病機看病了，岳不群唯一需要傷腦筋的事情是：如何向廣大的病患解釋：為何大家都能，只有我不能？！

慢慢來不用急啦，有麝自然香，療效是硬道理，別人看你真有兩下子自然會慢慢形成風氣（要10～15年以上）。

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