脈理醫理學 4.1.1：藥是一味加一味用的，不是一方加一方套的（二）‥‥‥君臣佐使的配藥法。套方方式只圖倖中問題多多，現代通行的方＋方＋方的用藥方式，君臣佐使將混淆不明，是最大的致命傷。（1）

作者：陳建元 

中醫自古以來的方劑配置，本身是一直遵守君臣佐使的規則來配置的，君臣佐使並沒有什麼神秘之處，講白了就是長期的藥物使用經驗，顯示了藥物實際上有脈理醫理學 62：引經藥 ，脈理醫理學63：歸經的概念的現象，所以才需要君臣佐使的配置。歸經藥的概念不神秘，它的意思是說在長期的藥物總結之後，發現每樣藥物作用於人體的身體上，都有其特定的靶位區域，但不是全部的比重都一樣。這是藥物學的進步，使藥物學由籠統走向細分和精確，所謂靶位區域概念是相對概念，不是絕對概念，是一種比重的概念。譬如麻黃入肺，這是表示麻黃對肺脈（經）的發表作用最顯著，並不是說對其他經絡就毫無功用，譬如麻黃作用於肺脈（經）是90％，作用於脾脈（經）、心脈（經）各5％，當我們長久藥物經驗發現這個現象時，我們就稱麻黃這味藥物歸入肺經。譬如說杜仲作用於肝脈（經）是40％，作用於腎脈（經）是40％、肺、心脈（經）是各10％，我們就稱杜仲這味藥物歸入肝、腎經。這種歸經法讓藥物使用上更具專一性和精確性，就像雷達鎖定目標，避免籠統雜投藥物。

引經藥也沒什麼神秘性，就是當上述歸經藥在使用時，有時會遇到難題，找不到我們所需的歸經藥，所以古人經過長期實驗，發現這個難題可以用加入引經藥的方式來解決，於是便整理出一套引經藥的用藥系統。引經藥不一定侷限在書上所寫的那些，一般而言，如果要把一隊藥帶到某個經絡去，只要在那隊藥中有加入幾個歸屬於那個經絡的藥，整隊藥就會被帶過去，但在實際使用上，也牽涉到藥王脈學所提出的「小隨大走」原則。【參考脈理醫理學 58：小隨大走原則】

如上所述構成了一個古代中醫配藥君臣佐使的架構。君臣都是主藥，佐使是引藥或是副藥。譬如一個體型臉色瘦黃的人，頭部撞傷腫了一塊瘀青，可以選桃仁活血為主藥為君，用量最大（最大量）；因為怕桃仁活血力量上不夠強，所以可以再選一味紅花為臣；考慮這個人臉色瘦黃營養不良，只用活血藥破血恐體力負荷較大，所以再加少量的炙甘草、當歸補益一下氣血；為了讓這隊藥的攻打靶區更具目標性和專一性，所以再加少量的川芎、桔梗引到頭去。於是桃仁（最大量）、紅花（第二大量）、炙甘草、當歸、川芎、桔梗便成為一個藥隊，這就是君臣佐使的標準配藥法，所有中醫方劑是由這個方法配置出來的。

上述配用必須注意，最大量與少量這些敘述是配藥的重點，不能隨意互換。如上例正常配置時是一帖以攻為主的活血藥隊（攻＞補），但如果把少量的炙甘草、當歸加大到用量最大（超過其他的活血藥總和），而同時把桃仁、紅花都縮到少量而已（所有的活血藥總和小於所有補養藥的總和），則整帖藥物的綜合性質會完全相反，變成一帖以補為主的補劑藥隊（補＞攻）。所以在中醫的方劑裡，並不一定配置了什麼藥就有什麼功效，而是決定於整個藥物隊中，各個藥物的攻補比例，或攻或補，只要更動其中的比例，攻補的方向就完全相反。清˙尤在涇：「兵無嚮向導則不達賊境，藥無引使則不通病所」〈醫學讀書記〉，所言即是此理。

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