脈理醫理學 73：藥王脈學使用的獨特記錄方式——藥王脈圖（七）－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 73：藥王脈學使用的獨特記錄方式——藥王脈圖（七）

作者：陳建元

上面承接於第 72 條藥王脈圖（六）

這些符號加以組合之後，便可以執簡馭繁，理約而用廣，病機雖有千萬變化，卻可真假逆從，鉅細前後，盡收於一紙之中。下面以一些例子來看符號的組合變化：

1. 〈圖44—1〉在洪滑脈中發現有一緊弦脈穿過，續按脾位則力量頓減。如在外感肺脈中發現，這是風寒半轉風熱兼夾毒的中間型。治當四分去風寒，三分去風熱，三分解毒。

2. 〈圖44—2〉肝位是緩脈並有一弦脈穿過。如在脾脈中發現，這是代表脾虛生濕，濕又生鬱，所以中間跑出一弦脈，表示夾有氣滯的病機。治當先用藥去濕理氣為主，補脾為輔；待濕去後，漸漸轉成補脾為主，去濕理氣為輔。

3. 〈圖44—3〉心位弦緊風寒外束，脾位滑大是裡熱，如在外感中發現，是標準的寒包火麻杏甘石湯證。

4. 〈圖44—4〉心位脾位或洪或大，氣火實而陰血虧也。

5. 〈圖44—5〉正氣不虛，以濕濁為主兼血瘀。

6. 〈圖44—6〉虛久不但瘀滯，而且不斂欲散。

7. 〈圖45—1〉濕久積成痰結。

8. 〈圖45—2〉久病脈晃動，表示正氣搖晃不斂。

9. 〈圖45—3〉虛久澀弱相兼，血脈運行也不順暢。

10.〈圖45—4〉風濕加在血液循環不順暢體質的人，也會兼見澀脈。

11.〈圖45—5〉洪滑且數，若是外感，風熱無疑。

12.〈圖45—6〉久病之人，微澀脈容易互見。

13. 〈圖46—1〉脈象獨見黏澀明顯，若在外感中遇到，並不是風寒或風熱，而是來勢洶湧會發熱迅速的瘟疫類疾病。

14. 〈圖46—2〉裡實火旺日久亦會生痰生毒。

15. 〈圖46—3〉若在外感中見到，是陽氣不足，故寒邪直陷入裡，脈偏沉於肝腎位，兼見的澀脈是由寒邪所引發的，麻黃附子細辛證也。

16. 〈圖46—4〉若在外感中見到，是外有寒邪外束，裡有飲邪，因心位的脈太細，小青龍湯中應當加重補氣藥的用量。

17. 〈圖46—5〉較大量的出血後又不慎外感寒邪，革脈就出來了。

18. 〈圖46—6〉洪數而疾有力，發熱性疾病的高熱期。

19. 〈圖47—1〉這是楊過思念小龍女，黯然神傷所導致陰虛的脈圖演變。〈圖47—1〉是楊過找神醫喜來樂看病，喜來樂發現楊過的脈象中，諸脈的心位，大都是滑、洪、大、弦、有力，五脈相兼，乃陰虛火旺之初期。奈何相思不遂，於是愈來愈嚴重，一個月後，心位本來之大弦，漸漸轉成小弦〈圖47—2〉。再一個月後，小弦又漸轉成細弦，洪滑鼓動的力量也漸漸消失中〈圖47—3〉。再一個月後，不但洪滑脈不明顯，一派虛脈盡出，陰虛中已經夾雜著氣虛陽虛〈圖47—4〉。再一個月後，不但是陰陽俱虛，又因為氣虛陽虛不制水，再生出痰濕來〈圖47—5〉。再一個月後，不但痰濕愈來愈多，正氣亦愈來愈虛而變成散脈不斂，本虛標實的現象是愈來愈嚴重了。