脈理醫理學 68:藥王脈學使用的獨特記錄方式——藥王脈圖(二)
作者:陳建元
上面承接 於第 67 條 藥王脈圖(一),讓我們先來看看一張脈圖究竟還有多大的功用?再來介紹各種符號標記所代表的意義和如何來速記標記:
1. 依全世界使用最廣泛的英語醫學教科書,《默克診療手冊》的說明:藥物進入人體之後,許多因素可以影響藥物的吸收、分佈、代謝、排泄,從而影響藥物最終的藥效,譬如:胃腸功能、肝功能、腎功能、心血管功能、免疫功能。很明顯的,從〈圖21〉很明顯的表示,雖然圈紅色圈的是麻黃證的證據,病患也確實有麻黃證的症狀,但圈藍色圈的這些卻是病患同時具有的隱藏病機,這些病機如果沒有同時下藥糾正的話,就不能期望藥物能夠發揮接近百分之百的功效,因為就如默克所說的,這些病機會影響藥物的最終藥效。這也是顯示為什麼只用固定湯頭來套病時(本例是麻黃湯例),雖然麻黃表症一律具備,但一律用麻黃湯時,卻沒辦法每一個病患都見效的原因(臨床觀察很難超過五成見效),就是沒有考慮到副病機。但是,如果能從脈圖中考慮這些病機並同時處理的話,接近百分之百的麻黃證療效是可以期待的。
2. 脈圖雖然描繪的是患者的全部情況,但使用時卻不一定要一次六脈全部考慮,我們可以先針對歷代醫家有提過的病機先做考慮。譬如楚留香夜遊感冒痊癒後,要求治療常有頭暈的這個現象時,我們可以先從歷代醫家所提過的頭暈病機中,配合問診的表現症狀,找出最有可能性的主病機,其他的病機則當成副病機來配合。〈圖22〉。
3. 楚留香因為彈指神功連發千餘發,大呼吃不消,所以要求治療心肌梗塞時,〈圖23〉,則以心肌梗塞為主病機(紅圈),其餘為副病機(藍圈)。
4. 楚留香應酬頗多,又熬夜不眠,所以要求要治療慢性肝炎時,〈圖24〉,則以慢性肝炎為主病機(紅圈),其餘為副病機(藍圈)。
5. 楚留香仰慕者過多,自古英雄身體虛,要求治療慢性腎小球腎炎時,〈圖25〉,則以慢性腎小球腎炎為主病機(紅圈),其餘為副病機(藍圈)。
下面承接第 69 條 藥王脈圖(三)
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