脈理醫理學 6:四診中何診最重要?(一)
作者:陳建元
問:四診中何診最重要?
答:四診同等重要,缺一不可。四診同重,然以脈診最重。
這是因為有些資料,非四診合參不能拿到。但在初診之後,會慢慢的變成脈診占最大比重,為什麼呢?這是因為面色舌色在急性病中每一診幾乎都可以看出一些變化,但大量的慢性病就不是這樣了,除了舌苔略有進退之外,其他的氣色未必有明顯的變化。但脈象則幾乎在每一診中都會有變化,它的變化等於病機的進退,同時也指出了用藥的方向,也是據此來制訂用藥的法則和順序的。
譬如在某個例子中,我們決定要用先瀉後補法來治療。問題是:這先瀉到底是要瀉到什麼程度?就要停止而來轉成後補,而這補又要補到什麼時候才可停止?這其中的時間點和轉換點和掌握,並不是用望氣色或問病人就可輕易斷定的,這樣細微的地方必須從脈象細查才能完全掌握,用藥才會有章法和抓的到前後的順序。這也就是為什麼歷代的醫學家都會特別強調脈診的原因,所以說,四診同重,脈診最重。
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