藥王脈學學術論壇

藥王醫師經驗分享區 1：截趾傷口兩週不能癒合

（新加坡葉醫師分享。皆經當事人、當事醫師同意。未經同意，本資料不得轉載。）

患者女性張某70歲華人，因截趾二週不能收口，2018年8月26日到診所就診，患者無三高有尿酸及痛風史。其子略懂歧黃之術先以whatsapp簡略告知病史。以下黃色重點為患者兒子所訴：

张某 70

左脚第3，4趾蹼间溃烂疼痛已3年，伤口今年初糜烂加重，夜间痛甚。于8月9日马六甲中央医院签字切第3，4趾。据说足趾端有癌化细胞须切除防传染。

术后住院两週，伤口有缝针。后因疼痛折线。现已出院。在家休息。偶有血水，渗液。

间隔2天需到联属政府诊疗所清洗包扎伤口。9月5日将回医院复诊

无三高，有尿酸，痛风史。

现有吃西药：止痛药及抗生素。

中草药：当归拈痛汤加减，片仔癀加减。〈圖6319）

    

   

        

後記：外敷藥就按老師雜誌中教的方法打成細粉。內服藥中記得黃耆的量最大，畢竟傷口那麼久不能癒合，必有內虛。記得那時候病人的右關脾位脈偏虛，更符合使用黃耆的敛瘡生肌之功。

 

外傷金瘡、褥瘡

(配方一)血竭2、黃柏2、三七1、兒茶粉1、▉▉ 1、▉▉1、▉▉1、▉▉1、▉▉1、▉▉0.5、▉▉▉0.5

 

(配方二)血竭2錢、黃柏2錢 、三七1錢 、兒茶粉1錢 、▉▉1錢 、▉▉1錢 、▉▉1錢 、▉▉1錢 、▉▉1錢

（配方我遮掉一些，以免民眾拿去誤用）

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【解析、思考與學習的重點】：

1.中醫存在的價值為何：中醫存在的價值為何？在於中醫還有西醫做不到的地方，如果中醫能做的，西醫都能做，很快的，中醫就被淘汰了。

2.體虛難以痊癒：為何西醫截趾之後，雖然清瘡、抗生素都是整套來做，兩星期依舊收口不明確，原因為何？在於沒有考慮人體體質上的虛損，如果是年輕人身強體壯，西醫這一套是沒問題的；但如果用在體弱虛損之人，就會出現這種不容易癒合的情況。

3.民間套方法難以見效：為何其子略懂醫術，用當歸拈痛湯加減，片仔癀加減卻難以見效？答：這就是所謂的民間套方法，因為當歸拈痛湯的運用，有寫外科諸瘡腫痛，所以就會直接套上去用，事實上，並無先精密的診斷後再用藥，這僅是古代較粗的民間用法，因為古代醫師甚缺，鄉下更找不到醫師，所以都是成方先吃吃看，不行再進城找真正的中醫；不用說古代了，就是台灣40、50年的時候，醫療體系還是〝寄藥包〞為主，先吃成方看看，不行再進城找醫師，是同樣的形況。

4.分辨體虛的類型：怎麼辦？除了外敷收斂、活血、清熱解毒抗菌之品之外，把脈確認虛損的類型是重要的。正確判斷之後，內服外敷，病自痊癒。

5.百病皆然：而又不止截趾是如此，百病皆然，凡舉大面積創傷、骨折、各種手術之後、甚至感冒、濕疹……，一律都有這類的問題，所以學習的時候，就是學懂一個醫理，然後可以通用在百病的意思；而不是這個病，死背這個方劑，那個病，死背那個方劑的，方劑永遠背不完的意思；也即所謂的知其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮也。

 

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