基礎概論 5：認識中醫的第 5 課——要了解您學的是中醫還是西醫－藥王脈學學術論壇

基礎概論 5：認識中醫的第 5 課——要了解您學的是中醫還是西醫

作者：陳建元

什麼是西醫？什麼是中醫？

中醫西醫，不在於使用的詞彙上面，而在於醫師用藥的模式，譬如一個醫師，雖然他用了高血壓、血糖、發炎、肝指數……等現代名詞，但是他的用藥，使用的是多途徑加成的方式與技術（把脈、辨證論治、異病同治、同病異治），那麼，他完全是一個不折不扣的中醫。

相反的，如果一個醫師，雖然他用了經方、時方、陰陽、表裡、寒熱……等古代名詞，但是他的用藥，使用的是西藥的用藥方式〈方症（證）對應、套方、偏方、揀方治病〉，那麼，他完全是一個不折不扣的西醫。

中醫皮西醫骨（西化中醫）的困境

民初以來，基於外國的月亮比較圓的心態，整個中醫是西化的，西化的結果就是療效出不來，所以本來可以治大病的中醫，退化成只能治中病，再退化成只能治小病，再退化成只能做美容、保養、藥膳茶等可有可無的事情。

療效出不來，惡性循環的結果，就是醫師不敢開藥，也怕患者吃了出問題，所以在劑量的使用上面，就把歷代的常規劑量，減半來使用（譬如成年人每日給科中藥粉15克左右的話，就大約歷代劑量的一半。【請參見基礎概論 90：藥量不足的問題】），如此一來，劑量減半，濃度不夠，不求癒病，只求無過，只求病人不要在我手中爆掉就好了，如果病人僥倖痊癒了，就自誇這是中醫高明；如果病人稍有風吹草動，發熱了、哮喘了、病情加重了，就趕快推給西醫醫，如此可求自保，平安無事，因為有西醫在背後撐著，所以現代的中醫不會醫術也無妨；至於醫師自己、醫師自己的家屬生病了，則一律看西醫，現代中醫的窘境若此，實在可憐、可惜又可嘆。

可憐者，雖有中醫的頭銜，卻無從發揮，只能當成賺錢混吃的工具而已（總量管控，中醫人數少，就是不會看病，只要話術好一點，嘴巴甜一點，還是可以人滿為患）。

可惜者，太多的疾病，免疫、退化、病毒、癌症、風濕……等領域，並非西醫的強項，您以為望著西醫就有希望了，卻不知道它還望著您呢！

可嘆者，當一個醫師的人，並無醫術，治療病人不求癒病，只求無過，拖延病情，尸位素餐，只希望病人在自己手中過過水、抽抽稅就好了，此〝不殺之殺，殺之甚矣〞，若有宗教研究者，當知道這些因果還不完，可嘆也。

您所看到所有的中醫醫理，都是因為多途徑加成規則所衍生出來的配套技術

西藥與中藥，有天生用藥上的差異，在使用中藥的時候，必須考慮個別體質上的差異；相反的，使用西藥，不太需要考慮個體上的差異。

中藥不是西藥，不能混為一談，西藥是特效藥，就是一個固定的處方，固定吃下去就對了，基本上，中途不需要換藥，那就是一個吃固定方的概念沒錯；但是中藥是相反的，中醫是天然藥物，要靠多途徑加成的方式來加成取效，初診就是有效，複診的時候，常常因為加成的因數已經變了（用藥之後，體內的各項素質因數已經變化了，由脈象上可以察覺，譬如用藥之後，沉脈消失，轉成浮脈；譬如用藥之後，浮脈已經消失，轉成虛脈……之類），所給的藥劑，就需要跟著變化來加減，這是中藥與西藥在使用上的不同之處。

總之，使用中藥要把脈、要辨證論治、中途要常常換不同的藥，又不可以學西藥一樣，一種藥物或一種方式從頭吃到底；幾個人得到相同的病，西藥是每個人都給吃相同的藥物，中藥卻是每個人都給吃不相同的藥物，……這些用藥上的差異，都是源自於西藥、中藥天生特性上的不同（西藥是直接取效即可；中藥是要多途徑加成來取效），所以才演化出不同的用藥模式與配套技術。

講實話，如果您是西醫，用的是西藥的話，這些中醫規則是不用學的，只依照仿單上的說明來使用藥物而已。

而這些中醫規則，散見於歷代的典籍中，叫做〝醫理〞、〝脈理〞。

下面挑兩個常見的中醫規則，用現代的機理來細加說明：

夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。

痼疾是指患者宿有的各種慢性疾病，卒病是指外感、感冒這類的急性病（包含外感餘邪）。

當中醫治療疾病的時候，如果碰上患者是痼疾、卒病同時存在的時候，要先治療卒病，等卒病治療好了，再治療痼疾，順序不可顛倒，顛倒必然效果不佳，此即仲景〝夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病〞法則的運用。

或問：可以詳述其中的原理嗎？

答：西藥是人工精化物，力道強；中藥是天然藥物，力道弱，基於這種本質上的差異，就會產生不同的用藥模式。

西藥是人工精化物，力道強，所以用藥的時候，不太需要注重病人有沒有感冒，反正我的力道強，直接對著靶位打過去，就會有效了。

中藥是天然藥物，力道弱，所以要藉由多途徑環節加成的方式來取效，加成後的總力道才夠強，而加成環節中的一大部分，就是要夥同人體的免疫系統，共同打擊敵人，力道才夠強，療效才會大。

問題是人體經過千萬年來的演化，體表有皮膚包覆，病菌難以直接入侵，唯一的對外大開口，就是口鼻這些地方，所以千萬年來的演化，在口鼻附近布滿層層的淋巴兵力，以禦外敵，而外來的微生物只要進入人體，也會馬上引動體內免疫大軍的包圍，這是千萬年來的演化結果，沒辦法更改的。

所以，在您使用中藥治療內傷雜病、宿病之前，一定要先徹底治療掉卒病，否則免疫大軍中的大部分兵力，身體會自動分配，調派在外感疾病的治療（千萬年來的演化，身體已經標誌這些外來物有致命的危險性，所以會排在第一防禦順位），沒辦法讓您調回來夥同治療內傷雜病、宿病，如此一來，內傷雜病、宿病便治不動了，其機理在此。

古人長期觀察脈證與藥物的回饋，發現了這條規律，所以寫下了〝夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病〞這條規則。

原理、與西藥的比較：很明顯的，會有這種規則的話，是因為中藥的力道弱，需賴多途徑加成才能取效，所以才會有這種中醫規則的出現；相反的，如果您使用的是西藥的話，西藥的力道夠強，就是外感病與內傷病同時存在的時候，也可以先治內傷病，並不受這種規則的限制。

中途要換藥

西醫的用藥，往往相同的藥物，連續的吃到底，中途不需要換藥；相反的，中醫的用藥，過程中常常在換藥，彎來彎去的，就是吃了有效，也是需要換藥。

原理、與西藥的比較：中藥與西藥的本質不同，西藥是特效藥，力道強，病人有什麼症狀、什麼病候，就是固定的藥物吃到底，中途不太需要換藥；中藥是天然藥物，力道弱，二診、三診的時候脈象變了，就要根據新的脈象，重新再取得各脈部的加成力量，所以需要常常換藥（尤其外感的時候，變化很快，兩三天就要換一次藥），很明顯的，這也是受制於多途徑加成規則，才會有這種醫理的產生。

中醫如何學？先學本草與脈診

正確的中醫要如何學呢？

醫學之要，莫先於切脈，脈候不真，則虛實莫辨，攻補妄施，鮮不夭人壽命者。其次則當明藥性，如病在某經當用某藥，或有因此經而旁達他經者，是以補母瀉子，扶強抑弱，意有多端，旨不一定，自非兼貫博通，析微洞奧，不但呼應不靈，或反致邪失正。先正云：用藥如用兵，誠不可不慎也。————《本草備要‧清‧汪昂》

學習中醫，本草與脈法要先學，這是進入中醫的基礎，中醫的多途徑加成，有一半是要校正病人的免疫力、修復力、體內的各項偏差因子，這個部分不是只用問診，就能問的清楚的，非懂脈法不可。

所以古人才會說醫學之要，莫先於切脈；又譬如《難經》、《內經》、《傷寒論》、《脈經》這些重要典籍，1／3或1／2都在講脈，脈法的重要可見一般，事實上，古代中醫的架構，是一種脈證中醫，一半在講證，一半在講脈，不懂脈法，根本無從進入中醫的世界。（注意，不是學全息脈法，不一樣的。【請參見基礎概論 64：全息脈法的本質，就是國王的新衣，事實上是不存在的東西】）

四診不可缺一，脈證要會合參

凡看證之法，先問診其大概，然後切脈問症，先辨外感、內傷；次辨是急性病，還是慢性病；再次辨諸部臟腑的表裡寒熱虛實，然後脈證比對，看看是否相符，相符則用藥必中；不符則必再驗再切，細加審問，務使病史來龍去脈一一釐清，不可含混，棄假存真，務使脈證相對，病機吻合，然後發藥必中。

讀古籍，做臨床，歷代典籍多看，各家典籍多看

學中醫，要多看古籍，多做臨床多驗證，誠能幾本重要典籍都看過、脈診書看過兩三本、各科典籍都看過兩三本，加起來全部看過十餘二十本，自然心中就有一個概念，不會受：

〝中醫方劑和西醫方劑的使用方法一樣，都是按照症狀，選方劑給病患套用即可。〞

〝中醫就是依照症狀，選用古人方劑來治病而已，其他沒了。〞

〝把脈不重要，問一問就能開藥，把脈只是稍作核對而已。〞

〝為什麼要按照病人的脈象，一味一味來加用藥物呢？這都太是極端了，直接用古人的方劑即可。〞

〝要多開方劑，這是古人的經驗之方，要多學學，不要自己開單味藥自創方劑啊。〞

〝中醫方劑和西醫方劑的使用方法一樣，病人的這些症狀就是選一個方，病人的那些症狀就是選一個方，病人症狀愈多，選的方就愈多，一起加起來給患者吃。〞（這也是經方派吉益東洞那夥人弄出來的胡扯）

這些胡說八道所欺矇，這邊也可以參考：基礎概論 45：正統中醫歷代諸家心法軌跡——你學的是正統中醫嗎？（一）。

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