問答錄 100：臨床把脈後只有遇到沉取有脈，而沒有遇過浮取有脈的情況
作者：陳建元
或問：學生遇到一個奇怪的問題，臨床把脈後只有遇到沉取有脈，而沒有遇過浮取有脈的情況。
答：
這個太離譜了啦，臨床所見，浮取有脈而沉取無脈的人多。
這就表示您的五層脈定位是錯誤的，五層脈是從皮至骨分成五層，按到第五層的時候，是重按在骨頭上面的，要注意以下的重點：〝第 4 層脈已經按在骨頭的上面了，第5層脈則是「重按」在骨頭的上面〞。
而您下指的力道一定很輕，最重只按到第3層而已，也就是說您一定是把第1層～第3層的範圍內，誤當成是第1層～第5層，所以不管您怎麼按，都發現臨床上沒有浮取有脈而沉取無脈的情況，而您所謂的沉取，其實只是按在第2～3層而已，因為臨床上，浮取有脈而沉取無脈的人多，您反而誤解成成浮取無脈而沉取有脈的人多。
另外就是開藥是一定要從單味去下手的，尤其學醫的初期更要如此，如此可以做一個藥物——脈象之間的反饋，哪個脈部是什麼，所以自己開出什麼藥物去應對，經由藥物的療效反饋，又能用來校正自己的脈位取的不準的問題而得到修正，請參考脈理醫理藥理學 4.1.5 ：藥是一味加一味用的，不是一方加一方套的（六）‥‥‥藥要一味一味加用，因為這也是脈診和藥物回饋訓練的一部份。
如果沒有使用單味要來開藥的話，因為這些問題得不到反饋來做修正，這類問題會變成大惑終生不解。
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以下資料2017.02.06補入
老師請問：所以第四層是壓到骨頭，第五層是壓著骨頭再重按的意思？
答：是。
老師第四層若是壓到骨頭，第五層是壓著骨頭再重按的話，似乎與 圖50 與 圖273 有出入。脈理醫理藥理學 26.0：反按指法和脈位分層的一些疑惑
答：
沒有出入的問題喔，部落格上的東西都是同一個規則的，圖 50 與圖 273是示意圖；而在指感的方面，因為骨上有骨膜、結締組織、肌肉血管等組織，所在指感的方面，壓按到第4層脈的時候，事實上已經輕按在骨頭的上面了；壓按到第5層脈的時候，事實上已經重按在骨頭的上面了。
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