脈理醫理學 4.1.5：藥是一味加一味用的，不是一方加一方套的（六）‥‥‥藥要一味一味加用，因為這也是脈診和藥物回饋訓練的一部份

 作者：陳建元

藥要一味一味加用的理由，因為這也是脈診和藥物回饋訓練的一部份，也就是說，學脈或學藥物的時候，有一個地方要注意，藥與脈象是不能拆開的，古代中醫的訓練法，藥和脈象是同一時間完成的。

這是什麼意思？也就是說藥要一味一味的加用，一方面觀察脈象，然後用哪一味藥去糾正，這是互相回饋的，脈象的認識，不是在於有老師帶（一個老師要時時刻刻跟在身邊的話，根本教不了幾個，非常沒效率），而是在於藥物與脈象的回饋，也就是說把這個脈，在模型上是滑脈，但再來的步驟，不是要帶一個老師在身邊，時時來確定，老師確定後，換學生來確定，然後強記脈感，其實這樣學起來還是模糊的，而且老師哪有辦法時時黏在身邊？

已經有模型了，再來主要是要做藥物與脈象的對應，也就是說這把起來是滑脈，那你就下化痰藥，因為下化痰藥有效，所以你又更加確定是滑脈，把起來是澀脈，那你就下活血藥，因為下活血藥有效，所以你又更加確定是澀脈，脈象的愈來愈熟悉，是藉由脈象與藥物之間的反饋來達成的。

有的人想學脈，但卻不一味一味加，而是仍想用成方來套（成方來套在古代是民間方便用法，這跟歷代醫家在用的方法，根本是兩回事），這樣脈診是學不起來的。成方來套的時候，這些藥物雜成一堆，如何回饋學習？根本無從學習。

歷代醫家用藥，藥一定是一味一味拆開來用的，這樣子脈象、藥物訓練不但結合在一起同時完成，而且每看一個病人（不管有沒有好），等於再把脈象和藥物，不管是在定義或連結方面，同時再釐清再深化一次，看10次病人，等於訓練了10次；看了兩診8小時，等於同時訓練了8小時；看一輩子病人，等於同時訓練了一輩子，歷代醫家的脈法是這樣學起來的，反覆的訓練數年之後，自然對脈、人體、藥物三者之間的對應關係漸漸瞭若指掌，而不是初學時候的懵懵懂懂。

只要對照歷代醫家的心法軌跡（見基礎概論 45：正統中醫歷代諸家的心法軌跡——你學的是正統中醫嗎？ 1），就會發現用成方來套，這是不對的，這是民間方便套方，哪是醫師在用藥的方式？不管經方時方，這樣套的結果，就會變成仲景所說的〝口問醫〞，只是用口頭問問症狀，某症（證）套某方，某病套某方半矇半猜，並沒有在做脈、藥物、脈與藥物之間的實務反饋訓練，對於人體內部發生了什麼事情，也在狀況外，這就等於把自己由〝醫師〞，降級成〝藥師〞，就像電視上的〝保肝丸〞、〝龍角散〞、〝枇杷膏〞等中成藥廣告，只能對著一些表面症狀，制式的先來試試看，雖然不是說每一次都沒效，但總不是個根本的辦法，帶有很大的猜測性和盲目性，這和古正統中醫要求要「明脈診、通四診、識病態、明瞭病機病因」，要求要在狀況內，要求要全面掌控的要求是相去甚遠的，這樣學習的結果，就是這些當成基礎的脈不明瞭、藥物也不明瞭，這兩樣不明瞭，其他的當然搭不上去，自然是空中畫餅、瞎子摸象，不用說效果不佳，只能有一些零星驗案，就是學一輩子，也必然對中醫莫名其妙。

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