藥王脈學學術論壇

脈理醫理學   21.1：小孩的間斷式把脈手法

作者：陳建元

或問：某些小孩不易安靜乖巧的讓你把脈，對於這類小孩要如何處理呢？

答：

小孩把脈不會困難，但不是坐著把脈，而是小孩要由大人抱著，醫師一面和其講話轉移注意力，一方面偷把脈，參見脈理醫理學 21 條所述的疊指法切按法及覆手法。

小孩的脈象最大宗的還是看感冒，小孩的脈本來跳得就快，要小心不要直接就當成風熱，偷按寸脈處，其實只是抓幾個要點而已，浮滑是風熱為主，浮弦是風寒為主，再稍按看實不實，實的是化熱要加石膏，不實的尚未化熱不用加石膏，主病機找出來後，小孩一般不過5～6味藥而已。

小孩的把脈手法要快要巧，火力集中在幾個要點來做確定，有的小孩喜歡亂動，這種小孩不可能像大人會讓您把2～3分鐘，所以並不是說請小孩坐好，然後搭上脈，然後再來慢慢思考這個脈是什麼，那個脈是什麼，那這樣子一定無法把小孩的脈，而是醫者在平常的時候，就要藉由對大人的診療中，逐漸熟悉脈法的使用，一陣子之後，心中已經有一個定數了，那手法就會很快也很巧，小孩由大人抱著，叫其父母故意和其講話以轉移其注意力，手伸過去就趕快偷把了，不過要確定上述的幾個重點大項目而已（每個項目只確定幾秒鐘的時間而已），譬如手伸過去，第1次是要確定寸部有無浮弦或滑大而已，然後3～4秒鐘之後，小孩就開始亂動了，所以這個資訊就斷了，但是您已經確定浮弦是風寒或滑大是風熱了，第2次又故意和其講話，手伸過去是要確定中按實不實大（實大是入裡化熱，不實大是尚未入裡化熱），又把個幾秒鐘，手又縮回去了，但醫師已經確定有無裡證了，第3次手伸過去，可能只是要確定尺脈弱不弱而已，第4次手伸過去，只是要查其跳動的頻率有沒有間斷而已（即要查有沒有兼澀脈而已），這種手法是對小孩的把脈手法，這是一種「間斷式的把脈手法」，和使用在大人身上的方式不同， 但究其本質，和大人的把脈手法是一樣的，只是平常就要熟悉大人的脈象，而各種病候的演變過程或特點，平常也都要熟悉於心，臨床自能運用，而若是平常對大人的脈象並不熟悉，經驗甚少，對各種病候的結構或轉變的要點也一無所知，心中茫然無定見，對大人都不熟了，而突然就要去把會亂動這類小孩子的脈象，是沒辦法上手的。 

也可參見問答錄 212：小朋友很難靜下來讓醫師好好把脈的問題。

【引用請先來信告知徵求同意，若有涉及販售營利等商業行為，版權所有拷貝盜用必究。】

【藥王脈學講壇】http://blog.xuite.net/drjychen/twblog

‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

【後記】：

醫友小蓋子說：手機、平板拿出來， 卡通一放，沒有搞不定的小孩， 每個都乖乖給你把到爽。

回覆：這招料理小孩讚喔！簡直是哈利波特裡面的定身咒 ── 疾疾定！