藥王脈學學術論壇

問答錄 122：外感風熱在肺，風寒在脾。中醫科不科學的問題。

作者：陳建元

陳老師你好：

想問一個我昨天遇到的臨證盲點～～我的外甥女（5歲，平時活潑，好動）昨天我看到時，沒有活力，說肚子痛 。他已經看過宜蘭一家大家認為不錯的小兒科（診斷為吃東西太快積著 ，應該是中醫所謂的食積～～）我幫他把脈，六部：肺脈浮滑大，脾脈，浮細緊（有一條細勁線），其他四部尚可接受（也是偏浮），有個現象，他很想要喝飲料（一方面可能不舒服吃不下，喜歡喝汽水 ；二方面小孩喜歡喝冷飲）他分別喝了兩次 ，汽水，跟椰子汁，都是喝了之後馬上吐～～

我認為他有外感，但是有可能在肺是風熱，脾胃是風寒嗎？（沒遇過這種病人）問他有沒有頭面部症狀（只有打噴嚏，鼻涕成塊狀 以及咽喉痛，但是咽喉痛不知道是不是因為他說吐過喉嚨不舒服），不過他主要問題是在腹痛（性質他說不出來，因為可能是小孩子），若是我的話，解決現在的外感問題，我會開：紫蘇、白芷、砂仁、銀花、連翹等等為主藥。主要是問老師：

(1) 風熱風寒，會不會同時存在～～我是認為會。

(2) 若是存在，但是分別影響不同臟腑，要如何拿捏？（上焦中焦同時有問題～～） 

答：

肺是風熱，脾胃是風寒嗎？（沒遇過這種病人）

正確喔。一半的病機可從外證被察覺，一半的病機卻要從脈象才有收穫，所以說，純看外症用問診來開藥，所知有限（不用說小孩子，就是大人，只要是複雜些的雜合之症，大人表達起來，也是2266。仲景序中：早就說，省疾問病，務在口給，相對斯復，便處湯藥……三部不參……等等，意思是說只聽患者隨便描述個症狀，脈診也不細參，就隨便給藥，這種做法是不正確的），必須證也會，脈也會。

像這種情況，只有從脈象，才能查出這種複合，卻又不同臟的病機情況，看外證如何查？不過風熱風寒，亂猜一通。其實慢慢會脈診之後，就會發現這種複合病機，臨床到處都是，如外感後期的肺燥而脾濕，如脾燥而肺濕，‥‥‥，只是在以前未明脈診之前，被忽略掉，所以導致中醫平均水平，抬不上來而已。

此例脈證合參，病機是相符合的，肺脈浮滑大有熱，所以表現出欲冷飲，但脾脈浮細緊（有一條細勁線）有風寒，是代表外感風寒干擾胃部會脹氣，汽水多氣，椰子汁寒涼，脾胃有風寒，寒上加寒，多不適合，所以身體自然排掉吐出，自我防衛機制也。頭面部症狀，打噴嚏，鼻涕成塊狀 →→→打噴嚏病機不定，成塊狀至少有熱。

以藿香、紫蘇之類去脾胃之風寒，以桑葉、金銀花去肺之風熱即可。再加炙甘草略助一下氣即可。藥3～5味即可，不用太多。

此例西醫診斷為吃東西太快積著是錯誤的。如何判定？如果是食積的話，脾脈會以滑為主，今脾脈不滑而是浮細弦，肺脈也浮，二處最有異樣，合以表現症狀，已經知道是外感病毒感染，而且是靶位偏在腸胃道的那幾隻病毒感染，此例馬上帶去做病毒分析，真相只有一個，立馬可以知道西醫的判定是錯誤的。中醫科不科學，中醫當然科學，只要能合脈證二樣學問，就能以其人之道，還治其人之身，我以科學實驗數據來證明你的不科學，我還能不科學嗎？

中醫不用太在乎人家說你科不科學，只要療效能拉得比西醫高，西醫的判斷，你能用化驗數據證明它是錯的，以科學來糾正科學，那就是高層次的科學，而不是低層次的科學，真相是最殘酷的現實，如果我的火箭都飛到外太空去了，而你還在放衝天炮，跟我講什麼科學呢？至於我是用黑箱理論、白箱理論，還是傀儡理論的技術，那是智慧財產權和商業機密的範圍，當然是要學西醫藥廠的那套，無可奉告（要知道請付鉅款，再來慢慢探討不急），所以說，學中醫不需要去跟人抬槓那些嘴砲的東西，磨練自己的技術最重要，只要每個中醫的療效技術水平，都高於西醫甚多，民心之所趨，吐口水都能淹死人，還擔心科不科學嗎？世態是炎涼現實的，講科學是為了要療效，如果有一天，每個中醫的療效水平，都高於西醫甚多，民眾是洪水猛獸，相較之下，西醫自然被降級成不科學的代名詞，理由很簡單，療效差啊～療效差處，必有不科學之處，療效拿不出來，還跟人家講什麼科學？這是很淺顯的邏輯和道理，你不要以為民眾真的要跟你講科學，民眾要跟你講的，其實是療效。

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