脈理醫理學 32：平脈‥‥‥脈法運用‥‥做癌症的切片檢查，會不會反而導致癌症？如何判斷開刀、化療、放療、中藥，對癌症的治療到底有沒有效？
作者：陳建元
對於人體內部的變化，中醫雖有望聞問切四項，但最精密的卻是在脈。從問望診或是突出的外表症狀，基本上只能察覺人體一半的變化，另一半的變化必須由脈才能察覺出來，古說「由外揣內」，這只是一個粗枝大概，複雜確切的病機變化，必須由脈診才能得知，以女子的預產期來舉例，西醫的預產期，只是一個算式，沒有什麼好研究的，但中醫由脈診上，卻可以很明確的判斷時間點，女子產前5～7天前，必然出現〝離經脈〞，離經脈一出，若在產期附近，必然生產，若離非產期甚遠，必然小產，為什麼？因為人體要生產，並不是隨機就生，說生產就生產的，產前幾天，雖然由表面上，看不出什麼徵兆，甚至孕婦自己也不知道，但實際上，身體幾天前就開始準備了，是準備好後才生產的，並不是隨機的，摸到離經脈，因為知道身體內，各部門已經開始大幅調動兵馬準備備戰，所以知道要生產了，脈法可以知道由外表顯示不出來的體內實際狀況，這是對體內最直接的觀察。
如何判斷做癌症的切片檢查，會不會反而導致癌症？又如何判定開刀、化療、放療、中藥，對癌症的治療到底有沒有效？用第 25、25.1條所定出的平脈標準來判斷就可以了，第25、25.1條已經訂出標準平脈的軟硬度和寬度，基於每個人的天生稟賦不同，使用藥物，不可能把每個人的脈象都調成最標準的標準脈，但卻可以用比較的方式，來判斷預後，也就是說，開刀、化療、放療、中藥之後，你的脈象，有沒有向標準脈的方向移動靠攏？
如果有的話，那這種治療是有效果的，因為你的「根本」，已經產生了變化。
如果沒有向標準脈的方向靠攏，那這治療是無效或是暫時撐在那邊。
如果離標準脈的方向更遠，那這治療不但無效，同時也表示體內的癌腫越來越嚴重，要另覓他法了。
如果表面症狀上有好轉，但脈象並無好轉，是表示這些僅是治到標而已。
如果表面症狀上有好轉，但脈象反而轉壞，是表示這些表面好轉改變，只是假象而已。
但要注意，這些觀測若是在開刀、化療、放療之後，都是要等約一星期後才能判定，因為這些治療之後，身體同時也受到很大的破壞力，要有一星期的時間讓其煙硝沉澱，狀況才能清楚〈意思就是說一星期內，如果脈象很糟（一般如果沒有用中藥調整，一個禮拜內，脈象大都很亂，表示身體承受很大的破壞力），先不用緊張，先針對那些頭暈、噁心等副作用作治療。〉
有個說法是作切片3次，便會刺激傷口轉成癌症，這種講法誇張了些。莫名其妙的作切片當然不需要，但僅僅一個小傷口就會刺激得癌，這又是偏激了；古代戰爭頻繁，刀斧傷甚多，若是如此，豈不到處長癌，我們可以觀察脈象，就會發現除非是有什麼特殊情況，否則切片的病人，在脈象上並無變化，也表示這種推論是過頭了，有的人說，這是經絡被切斷的緣故，這又是憑空臆測，要知針灸銅人顯示的經絡圖，只是體表較大條的經絡路徑，體內的路徑到處灌溉密佈，比體表的複雜百倍，足可以由旁枝灌溉。這句話應該修正為，如果是癌腫的腫塊，人的身體基於自身的防衛機制，會自己在癌的外圍形成一個抵抗防線，把癌腫關在一個範圍區內〈身體的自動防衛機制，是能吃掉就吃掉；吃不掉（吸收不掉）則把它關起來，使其侷限在一個地方〉，如果在被關腫塊的上面，大面積亂動刀作文章，而切割的刀法走向紋路又不正確，反而等於做出引流的動作，如此便會更容易促其流竄，因為你把原來的防線破壞了，反而更容易流竄轉移。不過，回歸現實，除非是精脈診，直接確定是癌腫不做切片，否則，由望問診幾乎是沒辦法確診的，而現代醫學，癌症之確診必經由切片，不做切片，又如何確診？形成了一個必要之惡，不過雖有這層顧慮，但基本上，由脈象來探查，切片後，脈象有變化的人非常少，兩邊兜起來看，應該是傷口甚小，身體尚能把防衛機制的小漏洞修補回來，所以除非是特殊情況〈某些器官的切片比較容易有併發症，要注意〉，否則一般應該不用顧忌太多，但如果真有變化，則應該依脈象下藥，先修正回來。
很多大師對開過刀，或做過放、化療的病人視若蛇蠍，完全拒絕接手，這是因為中醫傳到近代，脈診幾乎失傳，藥開出去了，沒有一個隨時可以供回饋監控的窗口，像在猜謎，頗為棘手，什麼時候要出狀況不知道，一個心會懸在那邊，所以拒絕接手。知道這個脈法後，治癌腫病人時，可利用這個窗口隨時查照，進退心中自然有個譜，可監控中藥治癌之預後，用來修正每次用藥的方向，真的醫不動，如狗吠火車，沒辦法把脈象糾正回來的話，也應知道這是退場機制，不要硬撐，今人非比古人，醫療糾紛會數不清了。此外，這個方法也可以用來監控西藥開刀、化療、放療治癌之預後，盯緊脈象的變化，是否真的痊癒？還是即將復發，在表面症狀尚未顯示出來之前，心中已經先有個譜了。記錄脈象的方式，可用第 67 條～～ 70 條脈圖的方式來記錄，如果天天記錄，體內的動態變化，對照下則一目了然，這種脈圖的方式，古代並沒有這種方式，是閱歷經過10年之後，仔細的反省，發現沒有一套可以快速記錄和比對脈象差異的工具的話，頗為不便，不足以大幅提升對病機動態變化的掌握度，才發明這種方式，望讀者切勿輕忽。
◎問曰︰「脈病，欲知愈未愈者，何以別之？」答曰︰「寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。」
◎問曰：「脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。愿為具陳，令得分明。」師曰︰「子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓，腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當複寸口，虛實見焉，變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩，設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。」
上述二條皆是《傷寒》條文，講的都是相同的道理和判斷方法，一併收錄在此。古說扁鵲可以洞見人體臟腑，其實不是真的看見，是比喻精通脈法，能像洞見臟腑一樣的效果。《內經》中是以能脈診為四診之首〈靈樞、邪氣臟腑病形篇〉；扁鵲《難經》中，也是以能脈診者為四診之首；目前最古老的馬王堆醫學資料，四診中，也唯有脈診有專書，其重要性如何，不言可喻，也與扁鵲獨重脈診，仲景篇名中，將脈字冠於證字之前，互相呼應。
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