問答錄 115：小隨大走引經藥的問題。5臟所轄的組織器官。借帶狀泡疹的問題，闡述中醫如何吸收西醫，歸我所用。
作者：陳建元
老师好，请问几个问题：
1. 药小随大走，不同药物之间的小和大比较，只考虑剂量大小比较吗？
2. 要把一群药物带入某经，使用引经药时，引经药的剂量是否要多于这群药物总和的剂量，但从老师第 4.1.1 条看，川芎和桔梗是用少量的，这是怎么理解的？
3. 我把身体上的所有器官、组织归纳一脉多药，请老师帮我指出错误。
肝系：目、甲状腺、甲状旁腺、肝、胆、胰、肝管、胆囊管、膜（如浅筋膜、深筋膜、胸膜、腹膜、脑脊被摸）、韧带。
心系：舌、心、心包、小肠、胸腺、脑、脊髓、神经、血管、淋巴。
脾系：口、唾液腺、咽、食管、胃、脾、膈、肌。
肺系：鼻、扁桃体、喉、气管、支气管、肺、大肠、皮、乳房。
肾系：耳、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖器、骨、牙、籽骨。
敬上！ ○○
答：
1. 一般而言，看归入哪经药物的总剂量大，被带入哪经的比重则较大。
2. 引经药的份量能重些当然最好，但很多时候很难尽如人意，因为还要考虑到引经药自己本身也有自己的专长药性，有时候只好如 62 条所言，佐入少量的引经药（尤其是历代公认的引经药），效果就会明显的加强， 4.1.1 条中的川芎和桔梗就是这种情况，但川芎和桔梗的量不能最多，因为如果量大，小又会随大走，这样就会变成以理气为主，和我们原本要活血为主的设定，已经偏差了，引经药的问题不能单在理论上作文章，拿临床下去试试，几次之后，就会知道这种现象所言不虚，这种规则是由临床上长久观察所归纳出的结果，并不是先设定好，再套到临床去的。
3. 肝系：目、甲状腺、甲状旁腺、肝、胆、肝管、胆囊管、膜（如浅筋膜、深筋膜、胸膜、腹膜、脑脊被摸）、韧带、神经、乳房。
心系：舌、心、心包、血管、膀胱、血液、精神状态、神智。
肾系：耳、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖器、骨、牙、籽骨、脑、脊髓、血液、小肠、大肠。
脾系：口、唾液腺、咽、食管、胃、脾、膈、肌肉、四肢、乳房、血液、胰。
肺系：鼻、扁桃体、喉、气管、支气管、肺、大肠、皮肤、胸腺。
但在真正使用时，要注意不是那么机械式的对照使用，这些分类法只是各个部位或器官组织，受到哪一个脏器的「支配比例最大」，并不是生病就一定要找那一个相对应的脏器来医治，这种对照式的用法是错误的。譬如肺主皮毛，外感时可发现肺脉浮，那在这个地方以肺脉来论治是正确的。但如果是带状疱诊，病位虽在肺，但和肺的关系并不大，而是会发现大部分都是肝脉实大，所以应该从肝论治才对。譬如湿疹，病位虽在肺，但和肺的关系并不大，大部分会发现脾脉有湿，应该从脾论治才对。这是因为五脏互相灌溉，某个脏器虽对某个部位有较大比重的支配性，却不代表发病的原因就一定是它，一切必须以脉证合一找出来的病机才是真正的病机。很多综艺节目上的大师，都是鼓励这样机械式套用的方式用来判断病情或是治病，这种方式是错误的，准确率只在20％～30％之间而已。
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問答錄115：
老師好，請問幾個問題：
1. 藥小隨大走，不同藥物之間的小和大比較，只考慮劑量大小比較嗎？
2. 要把一群藥物帶入某經，使用引經藥時，引經藥的劑量是否要多於這群藥物總和的劑量，但從老師第 4.1.1 條看，川芎和桔梗是用少量的，這是怎麼理解的？
3. 我把身體上的所有器官、組織歸納一脈多藥，請老師幫我指出錯誤。
肝系：目、甲狀腺、甲狀旁腺、肝、膽、胰、肝管、膽囊管、膜（如淺筋膜、深筋膜、胸膜、腹膜、腦脊被摸）、韌帶。
心系：舌、心、心包、小腸、胸腺、腦、脊髓、神經、血管、淋巴。
脾系：口、唾液腺、咽、食管、胃、脾、膈、肌。
肺系：鼻、扁桃體、喉、氣管、支氣管、肺、大腸、皮、乳房。
腎系：耳、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、尿道、男女生殖器、骨、牙、籽骨。
敬上！ ○○
答：
1. 一般而言，看歸入哪經藥物的總劑量大，被帶入哪經的比重則較大。
2. 引經藥的份量能重些當然最好，但很多時候很難盡如人意，因為還要考慮到引經藥自己本身也有自己的專長藥性，有時候只好如 62 條所言，佐入少量的引經藥（尤其是歷代公認的引經藥），效果就會明顯的加強， 4.1.1 條中的川芎和桔梗就是這種情況，但川芎和桔梗的量不能最多，因為如果量大，小又會隨大走，這樣就會變成以理氣為主，和我們原本要活血為主的設定，已經偏差了，引經藥的問題不能單在理論上作文章，拿臨床下去試試，幾次之後，就會知道這種現象所言不虛，這種規則是由臨床上長久觀察所歸納出的結果，並不是先設定好，再套到臨床去的。
3. 肝系：目、甲狀腺、甲狀旁腺、肝、膽、肝管、膽囊管、膜（如淺筋膜、深筋膜、胸膜、腹膜、腦脊被摸）、韌帶、神經、乳房。
心系：舌、心、心包、血管、膀胱、血液、精神狀態、神智。
腎系：耳、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、尿道、男女生殖器、骨、牙、籽骨、腦、脊髓、血液、小腸、大腸。
脾系：口、唾液腺、咽、食管、胃、脾、膈、肌肉、四肢、乳房、血液、胰。
肺系：鼻、扁桃體、喉、氣管、支氣管、肺、大腸、皮膚、胸腺。
但在真正使用時，要注意不是那麼機械式的對照使用，這些分類法只是各個部位或器官組織，受到哪一個臟器的「支配比例最大」，並不是生病就一定要找那一個相對應的臟器來醫治，這種對照式的用法是錯誤的。譬如肺主皮毛，外感時可發現肺脈浮，那在這個地方以肺脈來論治是正確的。但如果是帶狀皰診，病位雖在肺，但和肺的關係並不大，而是會發現大部分都是肝脈實大，所以應該從肝論治才對。譬如濕疹，病位雖在肺，但和肺的關係並不大，大部分會發現脾脈有濕，應該從脾論治才對。這是因為五臟互相灌溉，某個臟器雖對某個部位有較大比重的支配性，卻不代表發病的原因就一定是它，一切必須以脈證合一找出來的病機才是真正的病機。很多綜藝節目上的大師，都是鼓勵這樣機械式套用的方式用來判斷病情或是治病，這種方式是錯誤的，準確率只在20％～30％之間而已。
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或問：帶狀皰診，病位雖在肺，但和肺的關係並不大，而是會發現大部分都是肝脈實大，所以應該從肝論治才對。 請問一下老師，像老師提到的帶狀皰疹，其實我有發現，蠻多病人都是由外邪引動而引起，蠻多病人在肺脈也會出現實大 脾肝脈都會，幸運一點遇到幾個病人，發作前幾天來就診，大部分只有發現肺脈有問題（浮滑數），病人會主述有點惡寒怕熱，身體怪怪的，幾後天就出現帶狀泡疹～～，所以想請問一下老師，所以主要出現在肝脈實大的意思，（是主要外邪會侵犯肝的系統，抑或是體內的濕或熱會隨著外邪而引發，而有實大脈出現）～～感謝。
答：
一般而言，病機是肝脈的濕熱毒瘀，為1級病機，濕熱毒瘀最後會停留在肝脈為主。
你觀察到肺脾先大，然後轉肝脈變大。我觀察到有的人6脈皆先變成虛弱，然後轉肝脈變大。以此推測，肺脾先大或6脈先變成虛弱，都只是過渡性的而已，重點還是放在肝脈為主，除非這些過渡性的一直沒恢復，那就要同時兼顧。
上面這些對病機的探討叫做什麼？叫做西為我用，為什麼？你找一下西醫帶狀皰診的資料，是不是根據統計，帶狀皰診是水痘的餘毒藏在裡面，若是外感、太過勞累‥‥‥等，免疫力低落的時候會復發成帶狀皰診，你看到了什麼？
是的，你看到的就是肺脈有問題（浮滑數），病人會主述有點惡寒怕熱→→→外感所引發的。
我看到的就是6脈皆先變成虛弱→→→過度勞累引發的。
脈法是一種吸星大法，什麼都吸，中西都為我所用。也是一種證據和指標，所有中西醫的推論都要有證據，而中醫可以找的證據有外症和脈兩項，但是外症通常體內要有劇烈的變化，否則病人不會顯出痛癢等反應，但是脈就不同了，風、寒、毒、瘀、痰‥‥‥，30個病機組合成千萬變化，一清二楚，找證據不看脈還能看哪邊？
這就是幫西醫找到了證據，證實西醫這句話→→→帶狀皰診是水痘的餘毒藏在裡面，若是外感、太過勞累‥‥‥等，免疫力低落的時候會復發成帶狀皰診→→→沒有騙我。相同的，對中醫的任何資料，也是要抱這種態度，不能只是推論，也是要從脈上找到證據，譬如說一本書說黃耆是補肺，一本書說黃耆是補腎，誰真誰假？吃黃耆1～2日後，看到底肺脈變大，還是腎脈變大，答案自出，中醫就是這樣紮實學來的，不是用玄學算出來的，譬如有人說：大棗用25顆和30顆的功用不同，因為一個是陽數，一個是陰數，其氣相反，又說病人吃藥的時候，病人穿青色和穿紅色，因為得到的氣不同，所以藥效會不同，看博士的書，教人如何理解中醫，講得頭頭是道，真的假的，有那麼玄？自己試一下，就會發現脈根本沒差別，就知道又是狼來了→→→西醫沒騙我，反而是中醫博士騙我。可知對於中醫的推論，也不能照單全說，推論歸推論，誰都可以瞎扯一通，如何來過濾真偽，用脈就是一個最快、最正確、最方便的方法。
我再講得深一點：
1. 免疫力低落的時候會復發成帶狀皰診。
2. 你看到的就是肺脈有問題(浮滑數)，病人會主述有點惡寒怕熱→→→外感所引發的。
3. 我看到的就是6脈皆先變成虛弱→→→過度勞累引發的。
把這三句話聯合起來運用→→→當把到6脈虛弱或是肺脈有問題（浮滑數）時→→→表示病人免疫力低→→→雖然不需要驚嚇病人故作高明→→→→但這個時候→→→如果叫病人做免疫項目的檢查→→→必定會有免疫補體等項目低落的數據。
結論：把脈就可以查出免疫補體低落的現象。→→→是不是病人會嚇死→→→而西醫的資料已經被我所取用了，但西醫還是沒研究出來帶狀皰診該怎麼醫→→→我卻已經知道怎麼按脈查補體的高低。正統的脈證式中醫，有能力吸收西醫系統歸我所用，不是在開玩笑的。
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