藥王脈學學術論壇

基礎概論 24：西式中醫行不通，不要便宜行事去模仿西醫的特效藥概念來使用中藥

作者：陳建元

或說：最近積極準備去大陸行醫的事宜，開始使用把脈方式治療的兩個成功的小醫案，敘述如下：

案例1：我老爸，82歲（住在新北市），

電話中說感冒，全身痠軟，還有點痠痛，還有很累（沒有鼻水，沒有喉嚨痛，舌苔白）。

以前有幫老家買些常用科中藥以備需要之用，所以就根據以前經驗，請父親吃荊放敗毒散3＋蔥白1，淡豆豉1。

過了一天，電話再詢問，說還是全身痠軟，很累。

 因為最近流感大流行，所以很小心，於是請老媽幫把脈，老媽沒學過，就在電話中教他，她一面學一面罵。

我先請她先輕輕摸右寸右關，她說：怎麼會跳這麼大力，像打鼓。

我再問，是很緊的細弦還是寬大有力？

她說寬大有力。

於是請老爸三餐後吃銀翹散3g。

隔天症狀消失。再請老媽把脈，她一摸說，怎麼都不見了，摸不到了。

▓心得：這個醫案，只是全身痠軟，很累，完全沒有其他症狀可參考，連舌苔都不是主參考，只能用脈診來判斷與治療。

這是我第一次，使用銀翹散，卻不是治療喉嚨痛或黃鼻涕的經驗。

老媽也認為把脈很厲害。 

 

案例2：自己，上個月在背部用溫灸，艾草不慎脫落燙傷背部3個傷口。

回家後用紫雲膏塗後，紗布包紮後就忘了，連續三天洗澡都沒拆紗布，後來才發現濕濕環境造成化膿了，有點發燒，牙齦腫痛，大概向內感染了，家人擔心會蜂窩性組織炎，要我去外科清創，吃了兩包消炎藥後，全身發炎感沒解。

於是跟家人說，我要來試試把脈處方的效果。

左右關都123浮滑大帶弦，（帶弦是平時就如此了）

左右關都23浮滑大，舌質紅少苔

處方：石膏1　知母1　金銀花1　連翹1　菊花1　生地0.5　丹皮1　玄參0.5

隔天就明顯感覺發炎感消失，牙齦腫痛大減，沒有發燒。

後來傷口也就慢慢癒合。

這幾天，我開始要來治療與試驗解開我長期的體質：左右關浮弦。

開始去買多罐單味藥：藿香、紫蘇、荊芥、地骨皮…….之類。

有進度再向老師請教。

答：

1. 劑量太少，最好要使用標準劑量，請參考脈理醫理學 61.2：藥王脈學重要藥理規則‥‥‥常規的科中給藥劑量表。

除非體重真的很輕，否則每次3克吃三餐，一天劑量不過9克而已，換算成水藥的話，不過6錢左右而已，試問歷代醫家，有誰是開這種劑量在治療外感的？這是吃保養的劑量，不是專門治病的常規劑量。請參考基礎概論 90：藥量不足的問題。

這樣子開藥的話，僅有少數病人因為病機甚單純而取效；但多數病人則會因為達不到有效濃度而效果差或無效，到時候又要抱怨為甚麼無效了。

2. 案例2這樣子開藥就對了。

3. 案例1是因為老媽不懂中醫，所以套方尚可以通融；但若是您自己開藥的話，千萬不要這樣子開，注意參考基礎概論 91：千萬不要用脈法＋套方來學中醫，這樣子是學不起來的。

兩寸浮大而滑數，這是兩寸外感風熱，因為金銀花、連翹主解兩寸的風熱（金銀花入右寸肺，連翹入左寸心），所以使用銀翹散有效可以理解；但問題是每個兩寸浮大而滑數的外感風熱病人，卻不是人人服用銀翹散皆有效，這是因為每個人的其他四脈（兩關、兩尺）各有不同的緣故，譬如有人是脾脈夾有氣虛、有的人是脾脈夾有濕熱、有的人是肝脈夾有血虛、有的人是肝脈夾有陰虛、有的是腎陽脈夾有實火、有的是夾有兩尺不足……，各種情況千奇百態各有不同，而使用中藥的時候，並不是模仿西醫的特效藥物概念來使用它，而是一種多途徑加成的概念【請參考脈理醫理學 1.8：中醫的治病原理和科學性在哪裡？破解棄醫存藥的迷思】，因為每個人有不同的其他四脈，所以必須量身訂做而兼顧之，如此方能讓每個兩寸浮大而滑數的來看診病人，來一百個好一百個，人人皆有效，其中醫用藥的重點處、關鍵處與要學習的地方也就是在這裡，所以千萬不要便宜行事，模仿西醫的特效藥概念去套方。

4. 您使用針灸已經有20年的經驗，一定會發現一般坊間的簡易的套穴針灸（不注重把脈先分析病機再有的放矢，只是制式的某病固定針某穴，某症固定針某穴）【請參考雜論 16：現代的針灸為何據WHO的公佈，其適應症只有40～50種？】，雖然並不是全然無效，但是時效、時不效，更無法掌控何時有效、何時無效，與古代用針大家甄權等人的百來百驗，有著非常大的差距，為什麼呢？其實用針與用藥同一個道理，必須要先有正確的診斷，而後才有正確的治療，若無診斷，何來治療？古法針灸在用針之前，必先把脈明辨病機，手法又分補瀉，病機既明，補瀉既清，並不靠死背某病固定針某穴，某症固定針某穴來取效；而是庖丁解牛，針對病機的關鍵處，單刀直入，刺入幾個要害處而撥轉，故看其用針行雲流水，只是隨意的選幾個穴，用之也如神明。

…………………………………………………………………………………………………

同上問者回覆：

1. 我最近都使用單位藥處方，但爸媽家都還是以前買的複方（下次去台北會幫他們準備單方藥）。

2. 看到老師寫的：兩寸浮大而滑數的外感風熱病人，卻不是人人服用銀翹散皆有效。

看到這句話時，在驚嚇之餘，茅塞頓開，感覺被棒喝與點醒了

原來，不管是否治療外感，都要六部脈合參，以多途徑加成的方式來治病，才能提高中醫的療效。

六部脈合參：局部糾正，呼吸（肺）、循環（心）、腸胃吸收糾正（脾），對血液循環的糾正，對神經調控的糾正（肝脈），對高級中樞神經的糾正（兩尺），對免疫系統的糾正（六部）。

3. 從最近小小的把脈治病經驗，還有看到一些實際的醫案，才對中醫有了深厚的信心，也對走這條路，有點放心（以前一直懷疑自己真的有能力幫助人嗎？或中醫真的可以幫助到每個人嗎？很怕療效不穩，一直在亂猜治病），能夠做真正有意義的事，才是人生最大的幸福啊！

答：

1. 您如果走上胡希恕、黃煌、張○○、劉○○、郝○○……這些〝大師〞的路，那就真的完了，一輩子弄不清楚中醫是什麼，這些人都是標準的日式中醫、西式中醫，根本連中醫的多途徑加成原理都不懂，還以為中醫只是一種成方，像西醫那樣子用就可以了。

脈象本來和症狀、患者的病態，本來就是互相對應的，脈證相應的時候是常態；而不相應的時候則有特殊的意義，故古人以脈證為中心，發展出嚴謹而實用的中醫系統；清末民初之後，列強侵華，民族自信心崩潰，整體不經思考，棄醫存藥，轉而模仿日本已經實驗失敗的西式中醫（經方中醫）來當成寶【請參考基礎概論 21：日醫吉益東洞率先西化中醫，後代起而倣傚，造成今日中醫的全面沒落】，不重視診斷、把脈與病因病機的探討，只把重點擺在藥與方劑上面而已，把中醫簡化成〝看症狀吃成方〞的〝方證對應〞，或是〝方證對應〞之後，再看患者的症狀來大致上加減一些藥物，這些都是標準的模仿西醫的特效藥物概念來使用中藥，聚集些腦袋糊塗的徒眾，互吹互捧，大吹〝星宿神功，天下第一，戰無不勝，功無不克〞，對中醫造成不可抹滅的巨大傷害，中醫的療效迅速萎縮，退回〝看症狀、猜方劑〞、〝吃偏方〞的半矇半猜方式而療效大減，對中醫的傷害大矣！就是推展什麼〝師帶徒〞也沒有用，帶頭的糊塗，當徒弟的更糊塗，愈帶愈糊塗而已。

這種錯誤的西式中醫（經方中醫），往事已矣，再回頭時已是百年身，就是學一輩子，終歸一場空夢而已，聚集些腦袋糊塗的徒眾好騙而已，卻騙不了自己，沒有正確的診斷，焉有正確的治療？當患者問一句：「醫師我怎麼了？我哪邊（哪個系統）出問題？我這個問題嚴不嚴重？」時，醫師頓時腦筋一片空白，心想：「你問的我全不知道啊，你問我，我問誰啊？這些你應該要去問西醫吧！我只會依照你說的症狀或西醫說的的病名，拿些傳說中效果不錯的成方讓你試試看而已，其他的我又不知道」，表面故作鎮定，其實心裡面是虛得很，典型在夙昔，何不回頭看看古代醫家對疾病是如何掌控的，就是不使用西醫名詞，直接使用古代術語，古代醫家對「醫師我怎麼了？我哪邊（哪個系統）出問題？我這個問題嚴不嚴重？」這些基本問題，都是要有能力全面掌控與診斷的，譬如古代醫師遇到病人主述〝頭痛〞的時候，可不是腦中馬上搜尋有什麼頭痛驗方來給病患服用，而是傷寒、溫疫、時氣、中暑、風溫、風瘧，與中酒傷食，都會出現頭痛，其初相類，最易誤人，所以要先分辨清楚；試問現在的醫生，是否一聽到患者主述〝頭痛身熱〞，只因為自己不會把脈、不會看證，無力分析病機，於是就便宜了事的一律當成〝傷寒病〞來治療，可曾算過誤了多少人嗎？

《服藥一差轉成他病說》《語》：「子之所慎，齊戰疾。」又曰：「丘未達，不敢嘗。」此言服藥不可不畏慎也。然世有百十年相襲之弊，至今不除者，敢略數一、二，使後車改轍，不蹈前覆。

夫傷寒、溫疫、時氣、中暑、風溫、風瘧，與中酒傷食者，其初相類，此最誤人。或先一日頭痛，曾傷酒便歸過於酒，曾傷食便歸過於食。初覺滿悶，醫者不察其脈， 不言其始，徑用備急丹、纏積丹、軟金丸、酒症丸。此藥犯巴豆，或出油不盡，大熱大毒，走洩五、七行，或十餘行。其人必津液枯涸，腸胃轉燥，發黃瘀熱，目赤口乾，恍惚潮熱，昏憒惑狂，諸熱交作。如此誤死者，不可勝舉。若其人或本因酒食致過，亦能頭痛身熱，戰慄惡寒。醫者不察其脈，不究其原，反作傷寒發之，桂枝、麻黃、升麻之屬，以汗解之。汗而不解，輾轉疑惑，反生他證。如此誤死者，可勝計哉？

又如久病咳嗽，形體羸瘦，食慾減少，旦靜夜劇。醫者不察，便與烏梅、罌粟殼、紫菀、枯礬，如此峻攻，嗽疾未除，澀滯之病作矣。嗽加之澀，飲食彌減。醫者不察，更以熱劑養胃，溫劑和脾，致令頭面汗出，燥熱潮發，形容瘦瘁，涎液上出，流如湧泉。若此死者，不可勝數。‥‥‥‥————〈儒門事親‧金‧張子和〉

翻譯：

《論語》說：「孔子對服用藥劑這件事情很謹慎。」又說：「我對藥劑不懂，所以不敢隨便亂服藥。」這些都是說明對於服藥這件事，不可以不小心謹慎啊！但是啊，對於用藥方面的問題，有一些百十年來相襲的弊端，到今天還是錯誤的，我今天就舉幾個例子來說明，使後面學醫的人能知曉，避免再重蹈這些錯誤的覆轍。

譬如傷寒、溫疫、時氣、中暑、風溫、風瘧，與中酒傷食這些病種，它們剛開始的表現，都是一樣表現出頭痛身熱，所以很容易混淆誤判，最容易誤人，有的只是病人前一日喝過酒，醫師便草率得歸咎於傷酒所致，有的只是病人前一日暴飲暴食，醫師便草率得歸咎於暴飲暴食所致，醫師也不細查其脈象上是不一樣的，也不問清楚病程的前後經過，就草率的用備急丹、纏積丹、軟金丸、酒症丸這些藥來治療，這些藥裡面含有巴豆，有時候是巴豆炮製不得法，服下這些大毒大熱的藥之後，或是瀉下五次、七次、或十餘次，然後變成津液枯涸，腸胃轉燥，發黃瘀熱，目赤口乾，恍惚潮熱，昏憒惑狂，諸熱交作，如此被藥誤死的人，其實非常多。

又譬如有時候是因為患者是飲酒過量宿醉，也能導致頭痛身熱，戰慄惡寒，作醫生的人沒有去細查脈象上是不一樣的，也不問清楚前後經過，只看到一兩個與《傷寒論》中描述的相似症狀，就拿著《傷寒論》捕風捉影來亂套方，說這是傷寒病，應當有是外證當用是方，於是便用桂枝、麻黃、升麻之類，想要用發汗法來治療這個疾病，結果治療無效，愈來愈迷惑，變生諸症，如此被藥誤死的人，也是不計其數。

又譬如久病咳嗽，形體羸瘦，食慾減少，旦靜夜劇，醫者也不細查脈證找出病機根源所在，就直接想用烏梅、罌粟殼、紫菀、枯礬這些藥，強力收澀來硬壓下去，結果咳嗽不但未能除去，反而愈來愈緊，咳嗽又加上愈來愈緊胸部滿悶，自然就沒有食慾了，醫者也不細查脈證，看看到底是怎麼回事？就直接用熱劑養胃，溫劑和脾， 想用溫補脾胃來提升食慾，結果變成頭面汗出，燥熱潮發，形容瘦瘁，涎液上出，流如湧泉，如此被藥誤死的人，也是不計其數。

 

古代中醫是能完全自己獨立作業的，哪是跟在西醫的背後，西醫說是什麼病候，就跟著說什麼病候，找些所謂的〝成方〞、〝效驗方〞，再看患者的症狀來大致上加減一些藥物，模仿西醫的特效藥物概念來使用中藥，拿患者來試試看而已。（一方面要跟在西醫的背後，一方面又要大罵西醫，以便市場區隔有生意做，可真是走夜路吹口哨，虛張聲勢以壯膽，何不想想只要西醫一倒，這種跟在後面的西式中醫，有幾個人對病候有獨立診斷的能力？斯時連要上網找一些驗方來給患者試試，都不知道要怎麼找呢？連關鍵字都不知道要打什麼字呢！又何不想想，為何古代醫師就能自己獨立運作，現代醫師就不能呢？是否自己學錯了呢？原來是學的方向根本不對，學的根本不是古代華陀、扁鵲的那種中醫，而是模仿西醫的特效藥物概念來使用中藥而已，本質上還是西醫，而且還學錯方向，劃錯重點。【註：真正要學的不是以西醫為主導的中西醫亂套、中西醫湊合或中西醫混合；而是要學以中醫為主導的〝中西醫匯通〞，用淺白的現代語言來解釋古代醫學的原意，取西醫為我所用，發揚古醫術中的精粹。請參考基礎概論 12：五行（二）。】

2. 古代中醫是一種脈證式的中醫，會把脈不是您就會馬上變得很厲害，而是會把脈之後，才算拿到中醫的門票，進入中醫的世界來開始研究而已（後面還有四診合參的問題。會把脈，才有四診合參的機會；不會把脈，是連四診合參的機會都沒有）；若是不會把脈的，那是連門票都沒有，站在門外觀望而已。【請參考基礎概論 45：正統中醫歷代諸家的心法軌跡——你學的是正統中醫嗎？（一）】

  而把脈是指古脈法，不是指全息脈法，全息脈法也是死路一條，亂猜而已。【請參考基礎概論 64：全息脈法的本質，就是國王的新衣，事實上是不存在的東西】

3. 什麼時候學會把脈，什麼時候才算開始學習中醫，在此之前的都不算，又要知道〝學會3個月，會用3年〞，學跟用之間，是有一個很大的差距的，您要有此醫師的功力的話，基本上要經過10年以上的操作過程（3年奠基、6年小成、10年可觀），如果是一個18歲的醫學院生開始學習正確的中醫，不到30歲便已經可觀，40歲時已經非常嚇人；相反的，如果50歲才學習正確的中醫的話，60歲才達到可觀而已，這個過程是免不了、也快不來的，必須要有這個體悟；又如果前面曾經學過錯誤的西式中醫的話，那恐怕學習的過程還要多加幾年，這就是所謂的〝學拳容易改拳難〞，要改變先入為主的錯誤觀念，往往又要花掉幾年的時間。

【引用請先來信告知徵求同意，若有涉及販售營利等商業行為，版權所有拷貝盜用必究。】

【藥王脈學講壇】http://blog.xuite.net/drjychen/twblog