脈理醫理學 21:關於布指疏密的問題。疊指法、切按法、覆手法。
作者:陳建元
關於布指疏密的問題,如果是大人的話,一般較沒問題,〈圖105〉是常態的布指,遇到身長手長的人則布指稍疏,身短手短的人則布指稍密,這是一般的原則,沒有什麼大問題。
〈圖106〉→→→ 但對小朋友則有些問題了,小兒古稱啞科,寸關尺又太短,不好把脈,所以古人用看食指紋色的方法來替代把脈,或是用一指按脈法來替代寸關尺三部。事實上,用這些方法來掌握病情很有限,再加上小孩是啞科,所以對小朋友的疾病,大部分其實都是用五色大抵的亂猜一通,猜中是命,猜不中也是命。
如何來解決這個問題?對於把小朋友的脈象,藥王脈學提出用疊指法、切按法、覆手法。三法可互參合併使用。
〈圖107〉上→→→疊指法。疊指法是在比較短的地方,不好明確分出三關,不如把寸之後,稍稍後移即是關,再稍稍後移即是尺,因為前後指位會有部分重疊,所以叫做疊指法。雖指位部分重疊,但對病機取得的訊息,還是比一指法高出許多。
〈圖107〉下→→→切按指法。〈圖107〉中是常態指法,切按指法是把指頭豎起來把脈,使用的部位是指尖和指尖左右兩側,因為指頭豎起來像刀子切入,所以叫做切按法,切按法可以在很短小的地方,清楚的分出寸關尺三部脈的不同。一般而言,五個指頭都要訓練成可以用切按法,已便應付小朋友各種的奇怪把脈姿勢。〈圖108〉〈圖109〉、都是切按法。
〈圖110、111〉→→→覆手法。小朋友只有少部分會乖乖坐在那邊讓你把脈,其餘都是像蟲一樣,動來動去,有的是很小,讓父母抱著,桌椅標準高度也不好調整,只好調整醫生自己的高度和角度。把脈時,通常都是一面哄騙,轉移其注意力,方能取得片刻寧靜不會像蟲亂動。覆手法是指小朋友的手是掌面向下(覆手),而醫師則是手指向上來取脈,所以叫做覆手法。
疊指法、切按法、覆手法,三法聯合運用,可突破歷來啞科診斷的困擾。
【訂正:〈圖110、111〉中,模特兒把脈按錯側了,正確是切按在橈側動脈管,圖中切按在左側是誤植,請讀者自行訂正過來】
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