脈理醫理學 26.3：把脈的姿勢一定要正確，指法一定要正確
作者：陳建元
甲醫師或問：
老師好，這段時間我學習把脈一直是卡住的狀態，不知如何克服。
自身的高血壓和鼻涕倒流一直無法做突破性的逆轉，一方面也懷疑依脈象在製作脈圖時，是否忠實的做了傳達。
諸多的心理矛盾及疑惑，以致動力嚴重的流失，再也無法讀書作研究……。
答：
甲醫師您好：
您的脈圖如果有正確的話，用藥就一定會有回饋，不可能沒有回饋，也不可能會這麼久不會好，因為脈象與用藥的對應是死豬價，並不是一種想像。
如果您經過那麼久了，自身的高血壓和鼻涕倒流一直無法做突破性的逆轉，那您的脈圖就一定是有問題的，這幾年來發現很多醫師的把脈無效，並不是在於滑脈、弦脈……這些脈把錯的緣故，出問題的地方，往往是在於更根本的問題或錯誤舊觀念的糾纏（例如新手來學的大都勢如破竹，有多年經驗來的學則如老牛拉車，所謂學拳容易改拳難，之前的觀念會先入為主而不自覺），所以您先不用急著說這張脈圖如何開藥，我先詢問您幾個問題，先重頭確認整個程序是無誤的，因為問題通常是出在這些地方。
1. 脈層的定位有沒有按得太輕，卡在這個地方？【參考問答錄 100：臨床把脈後只有遇到沉取有脈，而沒有遇過浮取有脈的情況。】
2. 把自己的脈的時候，是用什麼姿勢來把的？是否如學校所教的，是把手抬在胸前來把的？
3. 目前是否同時還有吃其他西藥？
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承上甲醫師回覆：
1. 脈層的定位有沒有按得太輕，卡在這個地方？參考問答錄 100：臨床把脈後只有遇到沉取有脈，而沒有遇過浮取有脈的情況。
Ａ：層層反按的操作，應該不會弄錯才對。
2. 把自己的脈的時候，是用什麼姿勢來把的？是否如學校所教的，是把手抬在胸前來把的？
Ａ：左手放桌上脈枕，右手食指在尺，中指在關，無名指在寸，先搭指輕取，探測浮部，再重按輕抬，探測各層脈。
3. 目前是否同時還有吃其他西藥？
Ａ：到目前為止，未服用任何西藥藥品，或任何保健生技產品。
陳老師再回覆：
甲醫師您好：
左手放桌上脈枕，右手食指在尺，中指在關，無名指在寸，先搭指輕取，探測浮部，再重按輕抬，探測各層脈。
答：
脈枕加上去之後的高度多高？就像量血壓一樣，是有一個標準高度的。手臂平伸，手臂放置的高度約吃飯或寫字恰當的高度為宜。也就是略低於心臟的心尖下方一些些，約5～6公分的地方為標準體位【參考脈理醫理學 22：正確的取脈姿勢】，除非是特別訂製的桌子較低，若是一般辦公桌的高度，脈枕要拿掉，否則疊上去的話，就達不到略低於心臟的心尖下方一些些，約5～6公分的地方為標準體位了，這個地方要先確認是否無誤。
另外您5層脈的下指順序為何？是3→2→1→3→5→4嗎？【數字代表第幾層】
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承上甲醫師回覆：
脈枕加上去之後的高度多高？就像量血壓一樣，是有一個標準高度的。手臂平伸，手臂放置的高度約吃飯或寫字恰當的高度為宜。也就是略低於心臟的心尖下方一些些，約5～6公分的地方為標準體位【參考脈理醫理學 22：正確的取脈姿勢】，除非是特別訂製的桌子較低，若是一般辦公桌的高度，脈枕要拿掉，否則疊上去的話，就達不到略低於心臟的心尖下方一些些，約5～6公分的地方為標準體位了，這個地方要先確認是否無誤。
Ａ：實地坐在桌旁測試了一下，右手按在心尖部，左手伸出放桌上，兩者位置都低於心尖部，抽掉脈枕就更明顯了。
另外您5層脈的下指順序為何？是3→2→1→3→5→4嗎？
Ａ：先浮取，再下按，大致是1→2→2→1→5→4→3→2，或者再確認4→3→3→2。
陳老師再回覆：
答：
甲醫師您好：
找到了，這就是把脈有效無效的關鍵點了，這兩個問題都有醫師卡住過，校正之後，也都順利的上手了。
1. 手臂平伸，手臂放置的高度約吃飯或寫字恰當的高度為宜。也就是略低於心臟的心尖下方一些些，約5～6公分的地方為標準體位【參考脈理醫理學 22：正確的取脈姿勢】，這一條不能討價還價，也不能隨便取位差不多就好，脈枕拿掉之後，如果手的位置還是太高的話，就把坐的椅子調高，務必要定位在心臟心尖下方約5～6公分的地方為標準體位，這一條沒得商量；自己用血壓計試試看就會發現：手的高度調高10公分或降低10公分，量出來的血壓都不一樣，所以這一條沒得商量，務必要以標準體位來測量。
2. 5層脈的下指順序，務必要按照3→2→1→3→5→4 來把脈，要先定位第3層，這樣才不會出錯。指法是固定的反按指法【參考脈理醫理學 26：藥王脈學重要指法‥‥‥反按指法】，1→2→3→4→5這樣按是絕對不正確的，肯定錯誤百出。【請參考問答錄 25：反按指法操作的順序，以及問答錄 107：正確指法的重要性】
甲醫師，請您務必先花幾天的時間把上面這兩個原因校正過來，然後與您原來的把脈方式來做比較，您會發現畫出來的脈圖有很大的差異，甚至第2層會變成第3層，或是第3層會變成第2層，差異有如此之大，把脈的姿勢一定要正確，指法一定要正確，這兩點一定要先確立，否則答案一定不正確，後面的判讀都是白忙的。
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乙醫師或問：
這段期間練習五層脈，想請教老師321354或321345的順序把脈是否有其原因？354321或54321的順序是否可以？
答：
只有321354或321345這兩種，354321或54321都行不通喔。
當然有原因，1～5層，每個人的距離不同，1好取，5也好取，每個病人的深度不同，所以病人一來，先重手一按到底，便先測知距離有多少，再來取兩者之中，故第3層也好取，所以1、3、5都好取，所以要用1、3、5來定位，然後衍伸出來2、4，這樣才不會出錯，所以只有321354或321345這兩種是正確的；12345或54321這樣子都是沒辦法定位的，一定會出錯。【請參考問答錄 25：反按指法操作的順序，以及問答錄 107：正確指法的重要性】
古代傳授指法是有口傳訣竅的，外行人在旁邊霧裡看花不得真傳，以為把脈就是12345或54321這樣把，難怪怎麼把怎麼錯，完全對應不上；秘訣是把指法改成321354或321345再試試，就會發現和古代重要經典醫書能一一對應上，脈象把起來有外感，病人就是有外感；脈象把起來是陰虛，病人的症狀表現就是陰虛；脈象把起來是氣虛，病人的症狀表現就是氣虛；脈象把起來是血瘀，病人的症狀表現就是血瘀，……不但與古代重要經典醫書能一一對應上，就是和現代病理學的病理結構，也能一一對應上，絲毫沒有差訛，是知事有真實，唯罕遇而已。
而您原來的1→2→2→1→5→4→3→2或者再確認4→3→3→2也是一樣的原因，這樣子一定會出錯，把起來的答案和321354也不會相同。
結論：只有321354或321345這兩種是正確的； 12345或54321或354321這樣子都是沒辦法定位的，一定會出錯，而且把出來的答案，和321354或321345也絕對不一樣。
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甲醫師回覆：
經過多次反覆的試驗之後，發現答案真的不一樣。
〈圖3222〉是校正前的脈圖，〈圖3223〉是校正後的脈圖。
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