經驗分享區 18： 學技術與聽故事，傻傻分不清楚。好的老師帶你
上天堂，不好的老師帶你住劏房。你要怪人家命好，怪人家不講
武德，還是君子自立自強比較快？
很多醫師跟我反應說他從進入學校之後，就努力的認真學，傷寒論也
學、金匱也學、內經也學，早起晚睡，這樣子還不夠認真嗎? 還不會看病嗎?
我說，你完全處於狀況外，你遇到的老師，教你的是技術還是聽故事，下場是完
全不一樣的。
甲老師是這樣教的：
消渴小便利淋病脈證并治第十三
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大堅（一作緊），氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。。
脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。
渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
甲老師說 : 這篇講到消渴，要治療消渴的同學可以參考一下方子。文意很簡單，就是像字面上面那樣，同學們分組一下，每一組上網查一查相關資料，把報告交上來，當成期末成績的一部分。
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素問•金匱真言論：故善為脈者，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽表裏，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
甲老師說：中醫四診，望聞問切，切排在最後，表示把脈不重要，所以把脈有沒有學都沒關係啦。
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素問•陰陽應象大論。故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。
甲老師說：這是告訴我們，小病不治就會變成大病，所以小病就要開始治療。
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乙老師是這樣教的：
金匱要略 。消渴小便利淋病脈證并治第十三
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。
解說：這條記載的是胃癌、食道癌的症狀，吃了又吐出來，下之不肯止的意思是指用一般攻下法去治療也不會好。（古代常用汗、吐、下三法）
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大堅（一作緊），氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。
解說：這條記載的是臨床糖尿病的脈象特徵，脾脈浮虛大、浮虛大數之類，符合臨床所見。
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。
解說：這條記載的確實是糖尿病的外候表現特徵。
脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。
解說：這條記載的是急性腎炎，水腫了。
渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
解說：這條記載的也是急性腎炎，水腫了。
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
解說：這條記載的是肝硬化的表現特徵，脈硬緊明顯，故用蛤粉為主，欲軟堅散結之意。
乙老師說：這些紀錄，類似現代的〝症狀鑑別〞，凡是有消渴或消渴小便不利表現明顯的，收集在一起來比對，務必理解每一條實際上在講什麼? 也不是糖尿病就拿這些方子亂套一通。
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素問•金匱真言論：故善為脈者，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽表裏，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
乙老師說：善於把脈很重要，因為善於把脈的人，他能查出來有餘、不足、表證、裡證等體內的病情，也能查出來病灶位於五臟六腑的何處，如此治病才能有憑據，不至於盲目。
傳統的脈診一定要會，為什麼呢? 因為古代沒有電腦斷層、核磁共振這些東西，古人所能記載的，要嘛就是症狀（外候，外面的變化），要嘛就是脈象（裡面的變化）這兩件事情而已，別無他物。
古書，包括內經、傷寒論、金匱…能記載的，要嘛就是脈，要嘛就是症狀而已，而當你不懂傳統脈診（不是現代人自己發明的全息脈）的時候，你無法真正看懂這些傳統醫書在寫什麼，又如何學好中醫呢?
就像你想要研究埃及金字塔，那一定要先懂古埃及文，如果你不懂，僅想用猜的方式去理解，那是連研究的門票都拿不到的。
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素問•陰陽應象大論。故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。
乙老師說：這個我在脈象上觀察過整個過程，外感沒有醫治好，就會變成外感餘邪，外感餘邪在體內逗留太久，就很容易引發各種免疫性的疾病，若是類風濕、紅斑性狼瘡之類，影響的就不只在表皮，而是連內臟都會受損，甚至會要命。
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好的老師帶你上天堂，不好的老師帶你住劏房。
乙老師教的是技術，甲老師教的是講故事。
你的老師是甲還是乙? 如果是乙，那學的真的是技術，出來必定人滿為患；如果是甲，那只是在聽故事，當初聽的有多高興，往後的日子就有多悲慘。如果你還看不懂為什麼會這樣 ? 或看不懂學技術與聽故事之間的差別，往後的日子也是很悲慘。
什麼是技術 ? 驗證便知：當病人告訴你：醫師我最近常常頭暈，這是怎麼回事? 醫師我最近筋骨痛，這是怎麼回事的時候，你有能力去判斷發病的原因並治療它，這便是技術了。
什麼是聽故事? 驗證便知：當病人告訴你：醫師我最近常常頭暈，這是怎麼回事? 醫師我最近筋骨痛，這是怎麼回事的時候，你沒有能力去判斷發病的原因，只是照著症狀，拿些所謂的對治方、驗方去試試看，這是沒有醫術的，也難以治好疾病，你以為你學的是技術，其實僅是聽故事而已。
好的老師帶你上天堂，不好的老師帶你住劏房，不比不知道，一比嚇一跳，為什麼病人一問，他能判斷出來病灶、病因、病機、預後與治療的方針；而病人擺在我面前一問，其實我什麼都不知道，心裡虛的很慌的很，只是故作鎮定，不敢講出來而已，因為人家學的是真技術；而你學的只是〝聽故事〞而已，故事好聽，但聽一聽而已，它沒辦法在臨床上兌現使用。
你要怎麼怪，怪起點不公平，怪人家命好，還是怪人家不講武德 ?
還是君子自立自強比較快啦，民間中醫高手多、中醫達人也多，找一個自己信得過的人趕緊去學，臨床上所需要的是〝技術，尤其是關鍵的技術，不是聽故事而已〞，努力再學幾年，也是趕的上來的，不然，只能在那邊感嘆為何同儕賺的比我多，這輩子應該是無解了。
這邊所指的努力再學幾年，是指你學的東西，必須是技術而不是聽故事，而且必須是一個完整的中醫系統，不是破破碎碎沒系統，頭尾接不起來的那種，而這樣子的完整體系，必然不是一蹴可及，也不是短期間內所能掌握的，現代人的弱點，就是〝急〞，就是〝躁〞，就是〝迫不及待〞，就是〝等不及〞，就是〝想速成〞，結果就是沒辦法放下心來把一件事情真正的學會做好，只要聽人家宣傳，〝趕快來學，速成賺大錢〞〝幾個月之內成為大師，鈔票大把賺〞，〝短期內學成，短期內速成〞，心就被勾走了，就趕快報名參加了，結果遇到的人，都不是真正要教會你技術的人，而是要收割你韭菜的人，能怪誰呢。
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