脈理醫理學 9.2：藥王脈學的學習要點（三）……何謂動態病機？脈圖的變化是下藥的關鍵－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 9.2：藥王脈學的學習要點（三）……何謂動態病機？脈圖的變化是下藥的關鍵

作者：陳建元

要開出正確的處方之前，必須要先掌握正確的病機，但病機有兩種，一種是靜態的病機，一種是動態的病機，所有的中醫書籍記載的幾乎清一色都是靜態的病機，譬如一個頭痛的症狀，在第一診時，我們可以分為風寒、風熱、痰濕、血瘀、陰虛、氣虛‥‥‥這些型，這些分型指的都是可以造成頭痛的原因，也就是靜態的病機。

那什麼是動態的病機呢？動態病機是藥王脈學中提出來要特別強調的一個概念，指的是第二診時的四診資料【尤其是脈診】與第一診的四診資料相比對之後，其中起了什麼樣的變化，這就叫做動態的病機，動態病機是下藥的關鍵點，並能用來修正第一診初判斷時的若干誤差。

藥王脈學中是以脈圖來記錄每個醫案中的脈象變化脈理醫理學 67～74條，這種特殊的記錄方式可以清楚的掌握脈象的細微處，也就是病機的細微處，不但能清楚的掌握到靜態病機，更重要的地方是把前後二診的脈圖一比對之後，對其中的動態病機變化是非常清楚的，這種優勢讓用藥的醫師，眼中雪亮，心底光明，能夠掌握到攻補進退的章法，使整個醫療過程中，心中是踏實篤定的。摸清脈診中動態病機變化的優點，不單單在於第一診時能說出若干病患的症狀取得患者的信賴感，更在於第二診時也能說出病患的變化狀況，取得更大的信賴感，更重要的是能清楚整個疾病流程的來龍去脈，能夠機隨病轉，藥隨機發。

兵棋推演（五）、兵棋推演（六）、兵棋推演（七）、兵棋推演（十八）都是範例，可查詢之。